手术室护士心理资本、工作投入与职业压力现状调查

耿冉 汪静怡 张丽 朱辉

随着诊疗技术的高速发展，各类手术或介入性治疗广泛应用于临床，手术室护士不仅要具备规范、专业的操作技能及丰富的疾病知识，还需长时间保持高度警惕、耐心、细心的职业素养[1]，无形中手术室护士的精神心理压力显著高于其他科室护理人员，心理资本不足以支撑护士完成优质的护理服务[2]。而心理资本水平的降低会引起护士个人幸福满足感、职业认同感、工作投入的下降，影响手术室护士对手术空气质量的把控和手术辅助操作的熟练度，从而使空气中的细菌含量增加，手术切口感染率升高[3]。同时，在职业压力持续加强的情况下，手术室护士的倦怠情绪也会不断增长，从而处理人际关系、面对患者及其家属易态度冷漠、生硬、不耐烦，甚至言行过激，引发医患纠纷，致手术室整体管理和服务质量也会长期处于较低水平[4-5]。为提高手术室护士的各项能力、降低工作负荷，本研究对手术室护士心理资本、工作投入、职业压力现状进行调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择本地区2018年11月至2019年10月综合性医院的90名手术室护士作为研究对象，纳入标准：具有护士资格证，非实习生、见习生、进修生；自愿参与、配合研究调查；均为女性，工作时间≥1年。排除标准：研究调查期间连续休假时间≥3周或进修者；研究调查期间外调其他科室人员；患有严重疾病、中途退出等不能参与、完成研究调查者。年龄24～52岁，平均(37.5±6.8)岁。工作年限2～27年，平均(16.4±3.1)年。护士67名，护师12名，主管护师7名，副主任护师4名。

1.2 调查工具 (1)心理资本问卷(PCQ)，包括相信自己能分析长远问题并找到解决方案、管理层开会时描述自己工作范围内的事很自信等24项，每项1～6分，1分为非常不同意，2分为不同意，3分为有点不同意，4分为有点同意，5分为同意，6分为非常同意。其中13，20，23项为反向评分。用自我效能、希望、韧性、乐观4个维度表示，总分越高护士心理资本水平越高。(2)工作投入量表(UWES),包括早晨起床后乐意去上班、工作时干劲十足、对进展不顺利的工作能坚持不懈等17项，每项1～5分，1分为完全不同意，2分为不同意，3分为有点同意，4分为同意，5分为完全同意，总分越高工作投入水平越高。(3)护士工作压力源量表，包括护理专业及工作问题7项、工作量及时间分配问题5项、工作环境及资源问题3项、患者护理问题11项、管理及人际关系问题9项，每项1～4分，完全不认同记1分，有些认同记2分，认同记3分，完全认同记4分，得分越高压力越大。

1.3 统计学处理 全部数据初步以EpiData 3.1软件校正，处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差表示。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 90名手术室护士PCQ评分情况 90名手术室护士的PCQ总分(75.02±12.60)分，其中自我效能(19.56±3.17)分、希望(20.85±3.84)分、韧性(17.39±2.87)分、乐观(17.22±2.72)分。

2.2 90名手术室护士UWES评分情况 90名手术室护士的UWES总分(54.39±6.80)分。

2.3 90名手术室护士的护士工作压力源量表评分情况 90名手术室护士的护士工作压力源量表总分(90.96±14.20)分，其中护理专业及工作问题(18.05±2.79)分、工作量及时间分配问题(14.39±1.85)分、工作环境及资源问题(8.54±0.96)分、患者护理问题(27.45±4.71)分、管理及人际关系问题(22.53±3.89)分。

3 讨 论

本研究结果显示，90名手术室护士的PCQ总分(75.02±12.60)分，低于张莹莹等[6]研究中的PCQ总分。这是因为手术室工作环境相对封闭、工作氛围紧张，手术室护士需要掌握的专业知识及操作技能更为复杂，而解压及放松的途径少，加之手术过程中，医师的呵斥会使护士产生挫败感，进而降低其心理资本水平[7]。手术室护士的心理资本水平与其工作中的责任心密切相关，当心理资本水平下降到一定程度，护士对患者精神状态及生理特征变化的观察感知度随之降低，如对手术受压部位的检查、体表体温与核心体温的控制、肢体捆绑或悬吊时间等[8]；其次，心理资本水平也直接影响了手术室护士自我效能的发挥，不利于其完成本职工作的能力与进度[9]。王春美等[10]在关于护士正念与焦虑的研究中发现，对自我效能感进行情绪调节，可提高护士正念，降低焦虑水平，减少离职率及不良事件。这提示自我效能对手术室护士的护理活动进行改善，可有效减少手术室潜在风险的发生，而希望、韧性、乐观可促进心理资本良性发展，增强护理人员观察能力、学习兴趣的要素[11-12]。因此，护士长应深入了解护士的心理状态，并邀请手术医师一起帮助护士建立积极、进取的心态，在配合的过程中或对于护士的不足之处，尽量客观、科学地提出建议，避免辱骂性词语，以提高手术室护士的心理资本水平。

本研究结果还显示，护士工作投入和工作压力均处于中高水平，可见手术室护士的工作投入与压力呈正比增长。相关研究表明[13-14]，医务人员的职业压力持续增长，会导致其在工作中急躁易怒、易出错，认知、勇气、耐心及关怀能力显著较低，部分护士还会出现自我伤害、严重心理障碍问题。压力的逐渐加重会促使大脑频繁传导“疲惫”信号，还会导致手术室护士出现睡眠结构紊乱、头晕、头痛、深度疲劳、记忆力减退等症状，从而降低对工作的投入[15]。有不同的研究认为[16]，教师、医护人员本就是职业压力较高的群体，要从根本上缓解手术室护士的职业压力，提高个体的工作投入水平，就需扩大医疗设备的投入、缩短加班时间、加强护理人员的教育培训，弹性排班，以减轻超负荷的工作压力，平衡工作内容与薪资待遇。另一方面，部分工作投入不足的产生与心理成熟度、专业水平密切联系，在缓解工作压力的同时，应提高护理人员的心理素质，加强低年资护理人员的培训，采用典型案例教学，强化法律意识，增强其抗压能力、工作自主性，以提高个人综合能力对工作投入、压力的正向调节[17]。

综上所述，手术室护士的心理资本较普通科室更低，工作投入与职业压力均处中高水平，临床可根据护士的心理状态、精神情绪、抗压能力等进行调节，在避免超负荷的前提下，正确引导手术室护士建立积极、乐观的自我效能，进而强化自身的责任心，使手术室护理工作更加符合当代需求。