马骡结症的综合治疗

张士珍

（甘肃省武山县农业农村局执法队，741300）

结症是马属动物的一种常见疾病，系胃肠功能紊乱及硬粪便阻塞肠道而引起腹痛的病症。临床上分为前结、中结、后结。结在十二指肠、回肠为前结，结在小结肠、盲肠为中结，结在直肠为后结。三种结症的部位虽各有差异，且又互相联系，因此病因病状及治疗，既有共同处，又有差别点。

1 病因

由于长期饲喂粗硬饲料(如麦粮、豆角皮等)，使役前后喂过量的草料，又饮水不足，突然变换饲草，特别是由青嫩饲草突然改喂粗硬难以消化的草料，致家畜胃肠蠕动无力，不能运化传送粪便而发病。

此外老畜牙齿不正或患牙病，饲草咀嚼不全也能发病。

2 症状

前中后三结，都有腹痛，唇舌干燥，粘膜红赤或赤紫，舌苔黄燥或干黑，肠音弱或无，大便减少或停止排便，小便量少、色黄褐粘腻如油状，体温一般正常，脉搏初无变化，后期加快，由于粪结的部位不同，前、中、后结症又有不同的临床表现。

前结：多数在食后数小时内发病，精神不振，头下垂，四肢无力发软。摇尾不安，回头望腹，前蹄刨地，常作排尿姿势。时有腹痛，腹痛间歇时间短，腹部不显膨大，常有短时间的腹泻和排出难闻的粪便，粘膜可显黄疸。如继发性大肚结，腹痛更剧烈，不时起卧，四足朝天，抱胸咬臆，气促喘粗，精神紧张，撞墙不受人制。直肠检查，手臂入腹内，可于右肾前方摸到一段形如香肠状的粪块，触之病畜疼痛不安。

中结：病发缓慢，于一日或数日表现症状，病初食欲不振，排便困难，虽有干硬小粪球排出，但次数粪量减少，以至完全不排粪。在停止排粪前数小时或一至二日开始腹痛，间歇较长，腹痛的姿势，因阻塞部位不同而异，如结从左右大结肠及骨盆曲，病畜常小心卧倒，伏卧抱胸，有时连连起卧，甚则打滚或横卧地上，结于盲肠，常回头顾腹，摇尾，起卧不安，甚至躺地四肢伸张，结于小结肠，常回头顾腹，刨地伸腰，状如排尿姿态。如继发性肠臌气，则腹围增大，腹壁紧张，敲打腹壁能听到鼓音，出现剧烈的持续性疼痛。

直肠检查，盲肠结在右腹可摸到大如排球大小的粪块，结于骨盆曲，在左腹骨盆前缘可摸到椭圆形的大块积粪，小结肠阻塞，在骨盆腔及其前下部可摸到连珠状大量的小粪球。

后结：腹痛症状轻，起而复卧，卧地又起，起后急走，肚腹胀大，回头看肷，后肢开张作排粪姿势，但无粪便排出，不时顾腹摇尾，重者可见肛门肿胀。直肠检查即可摸到积结粪便。

3 治疗

中药治疗原则：镇痛、消积、破气、通肠、润便。

3.1 前结治疗处方

3.1.1 液体石蜡油500 至1500ml 一次灌服。

3.1.2 当归肉苁蓉汤：当归35g、肉苁蓉30g、木香25g、枳壳18g、厚朴18g、香附30g、瞿麦30g、通草30g、神曲45g，一次灌服，如体瘦气虚,加党参、黄芪，孕畜去瞿麦、通草，加白芍，腹胀加莱菔子、苏子、陈皮、青皮。

3.1.3 续随子散加味：续随子25g、郁李仁30g、火麻仁30g、瓜蒌30g、槟榔25g、枳壳35g、厚朴30g、香附30g、二丑18g、神曲45g、麦芽45g,水煎取液，或为末兑水，一次灌服。

3.2 中结治疗处方

3.2.1 当归肉苁蓉汤加槟榔、二丑。

3.2.2 加味承气汤：大黄35g、芒硝100g、枳实35g、厚朴35g、火麻仁45g、二丑45g、木香35g、木通35g、番泻叶25g、香附45g、郁李仁45g、槟榔18g，一次灌服。

3.2.3 通便散：大黄35g、芒硝100g、槟榔18g、枳实35g、二丑45g、续随子35g、木通35g、皂角21g、枳壳35g、甘草9g，灌服。

3.3 后结治疗处方：大黄35g、芒硝100g、厚朴35g、当归50g、陈皮35g、枳壳30g、木通35g、山楂50g、神曲50g、麦芽50g、郁李仁35g、甘草9g，内服。

西药治疗：安乃近20 至30ml、青霉素80 万单位10 支肌注，5%葡萄糖1500ml，生理盐水1000ml，维生素B120ml，维生素C20ml，碳酸氢钠20ml，静脉注射。

4 调理

结症往往有剧烈的腹痛，急起急卧，翻滚，地面应铺草沙土，以免碰伤头部和腰胯，并迅速镇痛，防止因翻滚起卧而引起肠变位和肠破裂。治疗期间要牵行散步。结粪排出后不要急于饲喂，可少饮温水或面汤，隔1～2 天方可喂少量的易消化草料，待体力恢复后再正常饲喂和使役。

5 预防

应加强饲养管理，不多喂麦粮、粗硬饲料，草料合理搭配，饮水清洁，饲草新鲜。

6 典型病例

6.1 病例1：2016年4月17日韩川村村民饲养的一匹马突然发病，前来就诊，该畜躁动不安，连连起卧，疼痛不安，肚腹膨大，呼吸促迫，结膜发绀，口津干燥，舌苔厚腻，眼角膜充血，出气秽臭，口色赤紫。腹部听诊，肠蠕动音很弱，体温正常。直肠检查在腹腔前下方，有拳头大小的结粪块，活动性较大。根据临床所见，结合听诊和直肠检查，诊断为结症。按性质判定为热结。

治疗：①中药治疗：大黄60g、芒硝90g、枳实40g、厚朴40g、木香20g、滑石40g、木通40g、郁李仁30g、山楂40g、神曲40g、甘草12g，研末兑水灌服。

②西药配合治疗：生理盐水1000ml、10%葡萄糖1500ml，分别加安钠咖20ml，地塞米松20ml，维生素C40ml，维生素B120ml，分别静脉注射。青霉素960 万国际单位，链霉素100 万单位，注射用水适量肌注。灌药后，牵蹓病马，爬山行走，促进结粪排出。

4月18日上午9 时，该畜开始排粪，排尿正常，病情明显好转。并用前日所用西药注射。14日该患病马痊愈。

6.2 病例2:2008年10月3日一农户的骡子发病，前来就诊，证见腹痛明显，刨地踢腹，急起急卧，还伴有恶寒颤栗，耳鼻冰凉，四肢欠温，口津滑利，尿清长，舌苔白，脉沉迟，腹部听诊，肠蠕动音很弱，体温37.6C。直检有结粪，活动性大，结合临床听诊和直肠检查诊断为结症，按性质判定为寒结。

治疗：①中药疗法：大黄45g、附子40g、细辛12g、生姜20g，研末灌之。牵遛患病马，

②西药治疗：青霉素800 万单位、链霉素I00万单位，注射用水适量一次肌注，每天2 次，连用3 天，生理盐水1000ml，10%葡萄糖1500ml，5%碳酸氢钠500ml，分别静脉注射，安钠咖20ml，地塞米松20ml，维生素C50ml，肌肉注射。经过以上治疗于10月5日痊愈。