硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压患者的应用

刘侠

作者单位：112000 铁岭市中心医院

临床资料显示,约有20%～40%高血压患者合并糖尿病,而糖尿病患者中合并高血压概率明显高于非糖尿病患者。尤其是随着人们生活习惯及饮食习惯的改变,糖尿病合并高血压患者数量越来越多,对患者生命安全造成严重影响［1］。现阶段,临床针对糖尿病合并高血压患者主要采用西药治疗,使用药物有硝苯地平、厄贝沙坦等,且取得较好应用效果。李靖［2］研究发现,硝苯地平联合厄贝沙坦治疗,效果更显著。因此,本文选取60 例糖尿病合并高血压患者进行研究,探讨硝苯地平联合厄贝沙坦的治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年4 月本院收治的60 例糖尿病合并高血压患者,采用随机抽签法分为对照组与观察组,各30 例。对照组中,男15 例,女15 例,年龄36～78 岁,平均年龄(56.84±7.84)岁；观察组中,男16 例,女14 例,年龄35～79 岁,平均年龄(57.11±7.94)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经临床诊断,确诊为糖尿病合并高血压患者；②意识清醒,具备沟通能力；③临床资料齐全。排除标准：①存在药物过敏或禁忌者；②精神障碍,沟通障碍者；③合并重要脏器功能障碍者；④严重糖尿病合并冠心病者；⑤急性代谢紊乱。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予厄贝沙坦［Sanofi Winthrop Industrie(法国)赛诺菲(杭州)制药有限公司分装,国药准字J20130049,规格：0.15 g×7 片］口服,0.15 g/次,1 次/d。若血压控制效果不好,适当增加服药剂量,0.3 g/次,1 次/d。连续服药6 周,观察治疗效果。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上,给予硝苯地平(上海世康特制药有限公司,国药准字H20068147,规格：10 mg×100 片)口服,10 mg/次,3 次/d。常用维持剂量为10～20 mg/次,3 次/d。服药期间如冠脉出现痉挛,口服剂量改为20～30 mg/d。连续服药6 周,观察治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效,疗效判定标准：显效：临床症状消失,血压恢复正常,无不良反应发生；有效：临床症状改善,血压恢复正常,出现轻微不良反应；无效：临床症状未消失,甚至恶化,血压升高,出现不良反应。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者血压指标变化情况,血压指标包括舒张压和收缩压。舒张压正常范围＜90 mm Hg,收缩压正常范围＜140 mm Hg。③比较两组患者不良反应发生情况,不良反应其中包括恶心、头晕、腹泻、心悸。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组显效10 例,有效14 例,无效6 例,治疗有效率为80.00%；观察组显效18 例,有效11 例,无效1 例,治疗有效率为96.67%。观察组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044＜0.05)。

2.2 两组患者血压指标变化情况比较 对照组舒张压(91.24±6.48)mm Hg,观察组舒张压(85.14±5.14)mm Hg；对照组收缩压(139.54±10.28)mm Hg,观察组收缩压(131.54±8.42)mm Hg。观察组舒张压及收缩压水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.040、3.298,P=0.000、0.002＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组恶心2 例,头晕3 例,腹泻1 例,心悸2 例,不良反应发生率为26.67%；观察组恶心1 例,头晕1 例,不良反应发生率为6.67%,。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.320,P=0.038＜0.05)。

3 讨论

在心内科诊断过程中,常出现高血压合并糖尿病或糖尿病合并高血压,说明两种疾病总是伴随发生。其主要原因是人体内G 蛋白与β3 基因出现紊乱,导致血压升高,同时导致胰岛素分泌紊乱,使两种疾病同时发生［3］。在两种疾病相互作用下,可引起冠心病发生,导致冠状动脉粥样硬化,使冠状动脉血管狭窄,引起心肌缺血、心绞痛,甚至出现心肌梗死。另外,还可对脑血管产生一定影响,引起脑血管动脉硬化、脑血管狭窄,引起脑缺血,甚至引起脑血栓形成,发生脑出血及脑梗死。同时,还将累及肾脏疾病,严重情况下导致尿毒症发生。糖尿病可导致周围神经病变,影响消化功能。王维强［4］研究发现,很多糖尿病合并高血压患者能在较短时间内引起较为严重的并发症,主要包括急性心肌梗死、急性左心衰、急性脑梗死、脑出血等,对患者身心健康造成严重威胁。因此,应尽早采取有效治疗方法,控制血压和血糖,降低并发症发生风险。

现阶段,临床针对糖尿病合并高血压患者主要采用西药治疗,主要药物包括：厄贝沙坦、硝苯地平等。厄贝沙坦是一种安全性较高的降血压药物,长期坚持服药,能有效控制血压水平,达到降压和控制血压效果,但是服用该药物后会影响肾脏功能,且很多患者服药后会出现头痛、心悸、乏力、眩晕、心慌及咳嗽等不良反应［5］。但是以上不良反应较为轻微,不会对日常生活造成严重影响。另外厄贝沙坦吸收效果较好,生物利用率高达60%～80%,进食不会影响其生物利用率。服药后1.0～1.5 h 后,血浆中药物浓度最高。若在服药期间,血压还未降到正常范围水平,可适当增加口服药物剂量,使血压控制在正常范围内。硝苯地平属于降血压钙离子拮抗剂(CCB)类药物。口服用药后,主要作用于舒张外周血管平滑肌,使人体血管床的容量血管扩张,从而使血压降低,从而达到降低血压目的。但是需注意的是,很多患者口服硝苯地平后会出现下肢脚背或胫前、小腿前面出现水肿,这是药物常见副作用。且该药物对呼吸功能没有不良影响,对胃肠道刺激性较小,易于人体吸收。口服硝苯地平10 min后,可测出血浆中含有药物成分,约30 min 后血浆药物浓度达到峰值。但是对肝肾功能不全者,将影响药物代谢和排泄速率,将在一定程度上导致不良反应发生。两种药物都能有效降低血压,但是于果［6］研究发现,长期单一服用一种药物,对血压影响较小,不利于使血压在较短时间内恢复正常范围。因此将硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗,并与单一药物治疗方法进行比较,结果显示,两种药物联合治疗,相较于单一药物治疗效果更显著,且不良反应发生率有效降低。因此,本文选取60 例糖尿病合并高血压患者进行研究,并于何晓平［7］研究结果进行比较。研究结果显示,观察组治疗有效率显著高于对照组；舒张压及收缩压水平明显低于对照组；不良事件发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果与上述研究结论相似,说明对糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗,临床应用效果显著,能使血压恢复到正常范围,且药物治疗后不良反应发生率较小,是一种安全性和治疗有效率较高的治疗方案。其主要是由于厄贝沙坦与血管紧张素Ⅰ亲和性较高,口服药物后,可抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ,从而使血压降低,达到降低血压目的［8,9］。且服药后,不良反应发生率较低,可长期坚持服药。服用硝苯地后,可减少心肌耗氧量,从而降低心肌收缩,达到保护心脏和心肌组织目的。很多患者反应,在遵医嘱长期服药后,血压、血糖水平明显降低,临床症状得到有效缓解,且在此期间不良反应发生率较小,治疗效果显著［10,11］。

综上所述,对糖尿病合并高血压患者应用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗,临床效果显著。能有效提高治疗有效率,使血压恢复到正常范围,改善临床症状,且不良反应发生率较少,值得各大医院进行推广。