心理护理在儿童自闭症护理中的应用价值

杨洪珍，李勇

（1.江苏省连云港市第四人民医院 血液净化中心，江苏 连云港 222000；2.江苏省连云港市第四人民医院 肺病科，江苏连云港 222000）

0 引言

自闭症也成为孤独症（Autism）是一种广泛性发育障碍，于1938年美国儿童精神病医生Kanner首次提出[1]。自闭症多发于婴幼儿期，男性患儿是该病的高发群体，患儿存在不同程度的沟通障碍、社交功能障碍和兴趣狭窄等问题。据调查显示，有75% 的自闭症患儿均伴有精神发育迟滞，严重影响了儿童健康[2]。随着我国独生子女家庭的增多，孤独症儿童的患病率呈逐年上升的趋势。为进一步提高自闭症治疗及护理效果，本文就心理护理在儿童自闭症护理中的应用价值进行探究，总结如下。

1 对象与方法

1.1 基础资料

研究对象选取为2015年3月至2019年9月在孤独症康复机构接受治疗的56例自闭症儿童患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（心理护理）两组，每组28例患儿。其中，男性54例，女性2例，年龄为2-15岁，平均（7.25±5.02）岁。所有对象（家属）对本次实验均知情并同意，且两组对象就基础资料比较差异无显著性（P＞0.05），具客观统计学对比可行性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预，包括基本的宣教工作，布置温馨舒适的治疗环境，加强饮食及日常生活护理，进行适当的语言训练等。在上述常规护理模式应用的基础上，给予观察组患儿心理护理干预，即：与患儿建立积极的性感关系、开展多元化活动改善患儿心理状态。具体措施包括：①与自闭症患儿建立积极的情感关系。在患儿治疗前，主动向患儿及其家属介绍孤独症康复机构的基本环境，用亲切、和蔼的口气加强沟通，了解患儿的兴趣爱好。训练人员应根据患儿的喜好及家属的要求布置治疗环境，在交流和玩耍中与患儿建立和谐的医患关系，增进患儿的信任感。②加强健康教育和情感干预。自闭症患儿情绪不稳定、波动较大，会直接降低康复治疗效果。训练人员应注意观察患儿的情绪变化，了解患者产生不良情绪的原因并积极调解。为患儿讲解成功治疗的案例，增强患者的治疗信心[3]。③加强言语护理。自闭症儿童常伴有言语障碍和理解障碍，在与他人沟通时存在问题，理解能力也较差。因此，实施积极的言语护理非常重要。传统言语护理仅为建立简单的沟通，交流趣味性较低，患儿常无法集中精力。应积极有趣的言语护理，运用新颖、多样的方法调动患儿交流积极性，减轻患儿沟通障碍[4]。④加强临床观察护理。训练人员应时刻观察患儿的各项指标，了解患儿与人的沟通情况，临床表现及对外界事物的反应和接受能力。⑤多元化的交流活动。除了前文中应采用新颖、有趣的方法加强与患儿的沟通。安排患儿玩滑板、跳绳、话题等活动不仅能帮助患儿锻炼身体，还能在玩游戏中加强与他人的沟通。由于自闭症儿童生活范围受限，言语能力和沟通能力存在障碍，训练人员应通过进行多元化的交流活动来拓宽患儿的生活范围，激活患儿的思维能力，扩大其想象力。

1.3 评价指标

采用自闭症患儿孤独症行为评分量表统计两组患儿的ABC评分和PEP评分。统计两组患儿护理后的CARS评分情况，包括运动评分、应物评分、应人评分和言语评分。

1.4 统计学处理

研究所涉及数据采集、运算、分析过程均录入统计学SPSS 21.0软件（计算机）中整理。统计中，计量资料以（）表示，组间t检验；结果值采用P表示（当P＜0.05时，表示为具显著性统计学差异）。

2 结果

2.1 两组自闭症儿童孤独症行为评分情况

护理后，观察组自闭症患儿的孤独症评分明显优于对照组，各项对比结果差异显著（P＜0.05），具统计学意义，详情见表1。

表1 两组自闭症儿童孤独症行为评分对比表（）

表1 两组自闭症儿童孤独症行为评分对比表（）

2.2 两组自闭症儿童护理后神经心理发育状况

观察患儿护理后各项CARS评分明显优于对照组，各项对比结果差异显著（P＜0.05），具统计学意义，详情见表2。

表2 两组自闭症儿童护理后CARS评分对比表（）

表2 两组自闭症儿童护理后CARS评分对比表（）

3 讨论

临床研究认为，孤独症与遗传学（孤独症患儿脆性X染色体为阳性）相关。此外，患儿母亲在孕期偏爱肉食和甜食，长期与有毒物质接触，睡眠严重缺乏等因素，都会加大儿童患孤独症的风险。孤独症患儿由于神经免疫系统异常、先天免疫缺陷，其多种疾病易患性风险显著增加，常伴有脑性瘫痪、多动症、神经发育迟滞、癫痫等临床症状。孤独症是一种慢性疾病，尚无根治办法，临床护理显得尤为重要[5]。

杜为博[6]学者在其研究中将56例自闭症儿童分为对照组和心理组，每组28例。分别采用常规护理和心理护理。研究结果显现，观察组患儿的神经心理发育各项评分均优于对照组患儿。表明心理护理能有效改善自闭症患儿病情，提高患儿的言语评分和运动评分，临床应用价值较高。而本次研究结果显示，采用心理护理干预的观察组患者的ABC评分和PEP评分明显优于采用常规护理的对照组；而在CARS评分方面，该组患儿的运动能力、应物能力、应人能力和言语能力也明显优于对照组。本次结果与杜为博学者研究相符，充分提示在常规护理的基础上联用心理护理，能有效改善孤独症患儿病情，减轻患儿的沟通障碍，促进患儿与他人交流，提高其社交能力。这不仅能帮助患儿缓解病情，还能促进患儿良好心理状态的形成，避免出现孤独、焦虑、易怒等不良情绪，提高患儿的生活质量。

综上所述，心理护理在儿童自闭症护理中的应用效果显著，能有效改善患儿的自闭症程度，提高其言语能力和行为能力，促使患儿与他人沟通，值得进一步应用和推广。