尼莫地平不同给药途径防治蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的疗效比较

刘敏，雷三喜

（1.云南省曲靖市第一人民医院 药剂科，云南 曲靖 655000；2.云南省曲靖市第一人民医院 神经外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

选取了我院在2018年3月至2018年11月期间收治的90例蛛网膜下腔出血患者进行回顾性分析，现将具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以我院在2018年3月至2018年11月期间收治的90例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，所有患者均使用尼莫地平治疗，回顾患者的病历资料，依据给药途径的不同进行分组，一组采用静脉注射途径给药，为对照组，一组采用鞘内局部注射给药，为实验组，每组45例患者。实验组患者年龄23-55岁，平均（31.7±3.2）岁，其中男性26例，女性19例，患者发病至入院时间3.2-7.4 h，平均（5.2±0.3）d；对照组患者年龄21-54岁，平均（32.2±3.6）岁，其中男性25例，女性20例，患者发病至入院时间3.0-7.7h，平均（5.3±0.6）d。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

所有患者入院后均给与基础治疗，包括降压治疗、脱水治疗、吸氧治疗、镇定与解痉挛治疗等，维持患者水电解质平衡，保持绝对的卧床静养。其中，对照组患者给与尼莫地平静脉注射途径给药，用药量为1 mg/h，在三周内每天24 h不间断给药；实验组患者给与尼莫地平鞘内局部注射给药，每天一次，每次20 mg，经蛛网膜下腔L3-4节段进行穿刺，以尼莫地平对鞘内进行冲洗，穿刺时，严密观察患者颅内压力变化和体征变化。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的MAC（大脑中动脉血流）血流速度和Glasgow昏迷分数，Glasgow评分包括了运动反应、睁眼、语言等评量指标，分数越高代表患者神经功能越好。对比两组患者三周后血管再痉挛和再出血的发生率。

1.4 统计学分析

此次研究使用SPSS 20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用χ2检验，计量资料以（）表示，使用t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MAC与Glasgow昏迷评分分析

实验组患者治疗后MAC血流速度为（81.43±2.34）cm/s，Glasgow昏迷评分为（12.62±0.48）分，各项数据与治疗前和与对照组话患者治疗后比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后MAC与Glasgow昏迷评分（）

表1 两组治疗前后MAC与Glasgow昏迷评分（）

注：*表示与治疗前数据比较存在统计学意义。

2.2 两组患者的预后疗效分析

实验组患者用药三周后再次痉挛的发生率为2.22%（1例），再出血的发生率为4.44%（2例），各项数据与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者三周后血管再痉挛和再出血的发生率比较[n（%）]

3 讨论

蛛网膜下腔出血是常见的一种急性颅脑损伤疾病，该疾病发病较急，病程发展十分快，将在短时间内导致患者脑细胞大量凋零，损伤患者脑神经功能，并最终刺激肌动蛋白收缩，引发脑血管痉挛症状[4]。该疾病预后效果十分差，因此，在临床中，必须警惕脑血管痉挛的发生，避免患者死亡[1-4]。

尼莫地平属于钙离子拮抗剂，其主要成分为1，4-二氢吡啶，本药能够与中枢神经特异性结合，抑制血管收缩剂的合成，缓解脑血管痉挛症状。并对脑神经元起到良好的保护作用。尼莫地平还能够缓解机体缺血性损坏，提高痉挛区域的组织代谢效果，并拮抗内皮素神经细胞毒性作用和自由基损伤，提高脑组织对缺血缺氧的耐受力[5]。但有研究指出：不同给药方式下，尼莫地平对蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的防治效果不同[6]。

综上所述，尼莫地平采用鞘内局部注射给药防治蛛网膜下腔出血脑血管痉挛效果显著，可有效减轻MAC，改善昏迷症状，并减少血管再痉挛和再出血的发生率，建议在临床中进行推广。