系统性护理干预对开胸术患者的影响分析

段林梅

（曲靖市第一人民医院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

开胸术一般用于治疗较为严重的疾病，属于胸外科手术治疗过程中创伤性大、手术时间长、护理需求高的手术方式。在实施开胸术治疗过程中手术会刺激患者的神经，导致严重的神经功能的失衡现象出现，导致手术过程受到影响，影响患者的呼吸循环功能[1]。针对开胸手术治疗的患者给予护理能缓解患者疼痛程度，促进患者早日康复。我院针对收治的69例开胸术患者进行护理对比，分别给予基础护理及系统性护理，旨在分析系统性护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

采用随机分组的方式将我院收治的开胸术患者69例分成两组（2018年1月至2019年1月），常规组34例开胸术患者中男性20例，女性14例，最大年龄62岁，最小年龄29岁，年龄均值为（42.31±3.62）岁；观察组35例开胸术患者中男性18例，女性17例，最大年龄63岁，最小年龄28岁，年龄均值为（42.25±3.65）岁。常规组与观察组之间对比的的基线资料无差异（P＞0.05），无统计学意义，组间具有可比性。

1.2 护理方法

给予常规组34例开胸术患者实施基础护理，在术前主要针对开胸术患者实施常规的疾病、手术的健康知识宣教及术前访视，手术后针对患者实际情况开展指标监测、病情护理及生活、用药方面的指导。

给予观察组35例开胸术患者开展实施系统性护理，以下是系统性护理的主要措施：①术前系统性心理疏导：手术治疗前，针对存在负面情绪的患者实施个性化的健康宣教及心理疏导，以讲座、PPT教学及一对一提问等相结合的方式提升患者对于自身疾病、治疗及预后等方面的认知程度，缓解及改善患者由于对疾病的不准确认识，对手术的害怕等产生的焦虑、抑郁及紧张等情绪，为手术做好准备，护理人员还可以通过指导患者采用音乐疗法、精神放松法及深呼吸等相结合的方式缓解自身压力，叮嘱患者家属多给予患者关心、陪伴，与患者沟通交流积极向上的话题等。②系统性术后生活护理：手术完成后每天对患者身体营养状况进行评估，结合患者日常生活中的饮食喜好为患者制定阶段性及动态变化的饮食计划，饮食过程中主要以易消化、清淡及高维生素、高热量等为主的食物，结合患者恢复程度的不同提供相应补气益血类的食物提高机体的抵抗力。指导患者术后早期下床进行运动锻炼，运动过程中采用循序渐进的原则，尽量试试上下楼梯、散步等有氧运动，加快患者愈合速度，减少由于长时间卧床导致的并发症现象。③术后系统性治疗护理：手术结束后应定时为患者实施翻身、擦拭身体、按摩等处理，在为患者实施护理的过程中应对引流管进行妥善的保管，保证引流管处于通畅的状态中，减少引流管阻塞、弯曲、打折等现象引发的感染现象，每天定时记录引流液的颜色、性状及量等，及时告知医生相应的病情变化。④术后系统性机体护理：手术后患者存在较为严重的疼痛症状，这一时间段护理人员应告知患者这种症状属于正常的，应以平常心对待，指导患者采用视觉转移及听觉转移的方式转移患者对疼痛的注意力，针对无法耐受疼痛的患者给予镇痛泵进行缓解。最后指导患者开展术后呼吸功能的锻炼护理，手术结束后当天指导患者经鼻腔进行深呼吸，再经缩紧的唇间缓慢的将气吐出，连续锻炼6次；手术后2天开始锻炼12次左右，随着术后恢复时间的延长增加呼吸锻炼的时间。针对患者实施吸气训练器进行干预，指导患者放松及咳嗽，减少咳嗽时导致的胸部震动现象。

1.3 观察指标

针对两组开胸术患者护理后的护理满意度评分、术前焦虑评分、术后疼痛评分、术后肺复张时间及术后并发症发生率等指标进行对比分析。①术前焦虑评分[2]：采用SAS量表，总分100分，分数与患者的焦虑程度呈正比。②术后疼痛评分[3]：采用VAS评分量表，总分10分，分数与患者疼痛程度呈正比。

1.4 统计学软件

应用SPSS 22.0软件处理，当P＜0.05表示有统计学意义。

2 护理结果

常规组开胸术患者护理后的术后并发症发生率为23.53%（8/34），观察组开胸术患者护理后的术后并发症发生率为5.71%（2/35），两组相比：χ2值=4.42，P=0.04；两组开胸术患者护理后的护理满意度评分、术后肺复张时间、术前焦虑评分、术后疼痛评分存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；数据见表1所示。

表1 两组护理干预后的术后疼痛评分、护理满意度评分、术后肺复张时间、术前焦虑评分（）

表1 两组护理干预后的术后疼痛评分、护理满意度评分、术后肺复张时间、术前焦虑评分（）

3 讨论

系统性护理干预主要是指随着医学模式的转变而提出的一种先进的护理措施，体现了护理工作的系统性、决策性、科学性及完整性等，能促进护理质量的提高，利于患者术后快速康复，缩短患者的住院时间及康复时间[4]。系统性护理应用在开胸术患者过程中具体的护理措施包括术前系统性心理疏导、生活护理、术后系统性疼痛护理、健康宣教等等多元化的护理措施，能提高患者的认知程度，将患者的负面情绪将至最低，缓解患者术后疼痛程度，促进患者早期康复，缓解患者焦虑、抑郁等情绪，提高护理满意度，最大程度上减少术后并发症现象的发生[5-6]。研究数据表明，观察组开胸术患者实施系统性护理干预护理后的术后疼痛评分、护理满意度评分、术前焦虑评分、术后肺复张时间及术后并发症发生率等明显优于实施基础护理的常规组开胸术患者，说明系统性护理干预应用在开胸术患者护理中的效果显著，促进患者预后。

综上所述，针对开胸术患者实施系统性护理干预的护理效果显著，建议临床推广实施。