抑郁障碍监测中的移动医疗技术应用研究进展

张颖颖 任婧 单胜华 余晓齐 信阳职业技术学院 （河南 信阳 464000）

内容提要： 移动医疗技术在具体应用的时候，能够基于多种方式监测抑郁障碍患者的疾病变化情况，在疾病识别和检测及治疗方面存在着必要的辅助作用，移动医疗技术也逐渐广泛应用到国际方面，在我国这一方面的研究比较少，其在抑郁障碍检测方面的研究更少，需要对其进一步研究和优化。本文就抑郁障碍监测中的移动医疗技术应用研究进展进行综述。

随着我国临床医疗技术水平的不断提升，很大幅度延长了人们的生存时间，但随之带来的医疗费用增加、医疗资源投入、人口老龄化及慢性疾病增加等问题，移动医疗作为新一代生物医学技术革命及信息革命的全新医疗模式，以其本身具备的快速性、便捷性、可推广应用优势，被广泛应用于我国医疗健康事业领域。通过运用移动通信技术，譬如移动电话、掌上电脑、卫生通信等方式，为患者提供全面丰富的医疗信息及服务，成功突破时空局限为患者进行健康监测、快速疾病诊断及识别患者行为变化，方便医疗保健人员能够及时干预患者病情改变，还能够实现疾病早期发现、诊断、干预及康复。但目前移动医疗技术所具有的服务质量及设备和监督系统等方面仍然需要进一步完善，且移动医疗技术方面还存在着一定不足，有限的人力和医疗资源分配不合理等问题，也使得移动医疗技术应用于抑郁障碍监测的发展受到广泛关注和重视，对抑郁障碍监测中的移动医疗技术应用存在着重要的推动作用和积极影响。接下来将对近年移动医疗技术应用抑郁障碍监测相关研究，现综述如下。

1.抑郁障碍与移动医疗技术

1.1 抑郁障碍

抑郁障碍疾病存在着比较高的发病率和致残率及疾病负担等特点，全球抑郁障碍患者包含有3亿2 200万例，占据总人口的4.4%比例，且抑郁障碍患病率本身也存在着不断增长的发展趋势。在治疗抑郁障碍的过程中，主要是根据精神科医生经验性的主观评估实施的，其辅助检测指标方面相对不够客观，对疾病持续检测及准确诊断都具有不利影响[1]。

1.2 移动医疗技术

移动医疗技术在国际上被定义为通过移动通信技术提供的医疗所需要的信息及服务，其在应用的时候产生的优势是可以有效突破当前其所具有的时间和空间方面产生的限制，在实时监控患者疾病变化情况的时候传输更多相关数据资料，促使医务工作人员确定可以采取更为具备针对性特点的治疗方案，防止患者疾病在这一情况下产生复发的问题。移动医疗技术的使用者也能够实时获取医疗信息并获取更为专业化的解答，对患者疾病做到早期识别及自我管理预防的时候也会产生更为积极的影响，其中所涉及到的相关系统也能够在个人需求下最终实现实时反馈和交互式的干预处理[2,3]。

2.抑郁障碍监测中的移动医疗技术应用方式

2.1 移动应用软件

移动应用软件在年轻抑郁障碍患者的检查和自我判断及健康教育等方面也具有积极推动作用，且大众应用移动应用软件监测病情的接受度是比较高的，当前我国逐渐推出自测移动应用软件，为公众提供有效识别精神疾病和情绪健康问题的重要咨询平台。用户在这一情况下可以更好地利用移动应用软件，最终得到有效的自测结果，在对自身的情绪问题初步掌握的情况下，在定期自评的基础上掌握到用户抑郁情绪变化的趋势及疾病治疗的结果。陈忆缘[4]研究认为移动医疗应用软件可以推动互联网技术对传统医疗行业的创新，在行业的监管和平台使用者的自我成长方面都具有积极影响。MeTavish经研究中运用认知行为、自我决定理论，成功开发一套抑郁患者自我管理App软件，包括了运营服务、网络访问、声音识别、发送短讯息、录音录像等功能。在患者使用过程中可以获取患者身体健康信息，信息提醒，社区交流互动，专家访问，计划执行等功能，帮助患者增强和他人之间的互动交流能力以及自信、自控力。有超过80%抑郁患者在随访4个月期间对该App高效应用，获得高效使用率。Wenze也对抑郁患者运用App对患者精神情况进行定期评估，给予个性化治疗建议，并且增强患者的治疗依从性。Ben-Zeev等人运用移动应用软件予以情绪调节、症状管理、睡眠改善及药物依从性干预，可以达到较好干预可接受性。

2.2 移动电子设备

智能手机和手环等移动电子设备所具有的支撑为传感器，目前其在抑郁障碍睡眠和日常活动及声音等方面检测应用方面也存在着较为显著的效果，且医疗传感器在充分使得人体的生理信息内容变化为和其存在着函数关系的电学信号或其他信号的时候，采取具体装置推动抑郁症的部分症状以数字化表现出来。朱彤[5]研究认为移动医疗技术的发展也可以更为有效地对当前抑郁障碍诊治所具有的不足加以有效弥补，为抑郁障碍的诊断也可以提供较为有效的辅助措施作为重要支撑。症状监测移动电子设备，能够对患者的每日精神状态情况实时记录，并绘制患者的情绪变化图表，实现量化表达方式评价患者症状，以便及时发现负性情绪。移动监测电子设备，作为心理测验的全新创新科技发展方向，能够通过工作记忆、转换任务、侧抑制多种方法，对患者的抑郁情绪通过个性化、数字化认知测评，获取精准反应，这样也可以成功节省不必要的人力、物力。梁峙芒等人通过运用移动电子设备，以形状、颜色测试评估患者的抑郁情况还能够实时监测患者的睡眠时长、波动以及所受噪音干扰情况，与心率、血压多指标结合，对患者的睡眠情况进行综合评估，方便每日监测。

3.移动医疗技术检测抑郁障碍的项目

3.1 心率

许多抑郁障碍患者自身也会存在着心慌等不适的症状，这也主要是由于患者对药物所具有的不良反应及共病焦虑心理等引发的，抗抑郁药的服用也容易改变人体的心脏电生理，也会引发心脏问题等不良事件。抑郁障碍和自主神经系统的功能障碍间存在着相对密切的联系，对抑郁障碍患者的心率变异性较低的时候具有较高的识别准确率，其可以高达86.4%，但也有研究得出抑郁状态和稳定状态间的心率对比差异不够显著。因此，移动医疗技术的应用可以进一步监测心率，对抑郁障碍疾病的诊断存在着辅助作用和积极影响，充分降低心脏不良事件发生率。

张晏刚[6]研究阐述智能移动心电仪系统的设计和智能移动心电仪在移动医疗中的实施应用情况，关注其对人体心率变化情况检测的重要作用。曹少平[7]研究认为通过移动医疗技术借助互联网大数据共享资源有效完善远程诊断医疗服务平台，可以有效提高移动医疗水平，降低治疗风险。

3.2 睡眠改变

入睡困难和早醒及睡眠过度等睡眠改变通常是抑郁障碍的重要征兆及其伴随症状，在手机应用软件的辅助的基础上对患者睡眠情况加以记录处理，且关注抑郁障碍患者的睡眠时间和健康人群相对比有着较大幅度下降的现象，其本身也和抑郁程度存在着负相关的关系。睡眠持续时间和患者一年内的患病情况及服药依从性也具有负相关的关系。有报道表明患者的睡眠持续时长，和患者在1年之内患病、情绪、服药依从性等方面呈负相关，除此之外生活模式较固定的人们，较生理节律紊乱患者更不易产生抑郁障碍。周友田在研究中对存在抑郁障碍患者相较健康人群所处不同时间段的具体活动情况，能够发现患者午夜至凌晨4点，会发生觉醒时段行为混乱。如今移动医疗技术已经在睡眠监测中广泛运用，在移动电子设备可以运用加速传感器，实现患者睡醒周期、陀螺仪监测翻身次数及光电传感器，对患者的心率睡眠情况进行辅助监测。

3.3 认知功能

抑郁障碍患者的认知功能多数情况下会造成更大的损伤，研究可以得出抑郁障碍患者在情绪匹配试验实施处理后，其具有关注放松心情的图片的时候，心情会变好，而注视悲伤的图片的时候，可以具体掌握患者情绪匹配能力下降的情况，也可以凸显出当前患者自身记忆力已经发生下降的趋势。抑郁障碍患者对他人情绪的识别能力也具有减弱的趋势。移动应用软件在抑郁障碍患者的认知监测方面应用的时候也成为精神疾病测量的重要方面。

3.4 行为活动

抑郁障碍患者本身有一定的行为活动衰退这一特点，因此患者具体所处的地点数目相对较少，整体活动强度及时间较低。有研究者表示患者的抑郁程度相关患者所处的地理情况与活动距离，患者在家时间明显增加，集中为女性患者。也有报道表明抑郁患者的走路方式较健康人群有所差异，表现为行走速度迟缓，头部垂直活动及摆动幅度较少。所以可以对抑郁患者的所处地理位置以及是否改变走路方式等方面，辅助性监测患者的抑郁病情。但是在如今面对抑郁情绪焦虑共病情况下，行为活动监测仍然需要进一步研究，综合考虑是否出现坐立不安等活动行为增加情况。

4.移动医疗技术应用于抑郁障碍的治疗

4.1 远程医疗技术

近年远程医疗技术在较大程度上发展的时候，其更多的是关注老年群体的研究，研究得出远程医疗技术的应用能够有效加强抑郁障碍患者心理治疗，而其所具有的有效率和面对面的心理治疗效果更为突出，其有效性也就可以集合患者心理健康自我效能感的情况做出更为积极有效地判断处理，当前应用互联网及电话对抑郁障碍患者加强认知行为治疗的时候存在着更为显著的效果。远程医疗的护理效果明显更为突出，且可以筛查出存在着自杀倾向的个体。远程医疗技术能够帮助患者做到有效的自我监管处理。对老年人克服距离和困难有关的护理障碍也能够提供相对更好的护理服务，同时有效对病情产生相关警报作用[8]。

4.2 虚拟现实技术和增强现实技术系统

虚拟现实技术和增强现实技术系统在心理治疗方面得到更为广泛的应用，在心理治疗处理的时候，传统情况下都要在治疗的时候帮助患者积极回忆和想象，而虚拟现实技术能够为传统心理治疗方式产生必要的辅助作用，在构建虚拟现实的平台下推动受试者沉浸在被幻觉影响的意识中。另外的增强现实技术系统在实际应用的时候，可以在真实场景中应用虚拟和真实的元素，使用户对世界的感知更为深刻，当前的虚拟现实技术还没有在抑郁障碍疾病中得到更好的应用，需要进一步研究。赵俊敏[9]研究认为增强现实技术系统是极具潜力的孤独症儿童认知干预处理系统，可以对心理疾病治疗提供必要辅助作用。邹振亚[10]研究认为虚拟现实技术在轻度认知障碍患者中应用的时候可以有效改善患者的认知能力和平衡能力，也能够对患者正性思维的构建存在着积极影响。

5.结束语

尽管目前移动医疗技术还存在着一定不足，但是比较有限的人力资源及不够科学合理的医疗资源分配等问题都使得移动医疗技术应用于抑郁障碍监测的发展速度明显比较快，且移动医疗技术也就可以在多种方式下对监测抑郁障碍患者的临床症状实时客观检测处理，针对患者的症状进行抑郁障碍疾病诊断[11-14]。移动医疗技术在抑郁障碍患者及健康人群的情绪管理方面更广泛应用的时候，可以有效预测疾病的发生发展情况，在患者疾病监测的时候也对疾病治疗方案的制定提供相关指导，医疗工作人员在使用移动医疗构建数据库，对患者加强分层归类处理，基于移动电子设备发送相关疾病信息对患者疾病变化情况加以提醒，使得需要治疗的患者可以做到及时有效就医。科研工作者在利用移动设备的时候促使数据信息汇总之后上传，在根据患者疾病发展情况的基础上完善相关数据库，对研究数据的提取和溯源方面都具有积极影响，同时医疗行业间也能够做到共享数据信息，对医院诊断治疗的水平显著提高，在应用移动医疗技术支撑下使抑郁障碍的识别和治疗方面最终实现更好地发展。