连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤疗效观察

许尚峥 柴雪琴 张帆 朱云祥

摘要：目的：观察并分析连续性血液净化（CBP）在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的临床应用效果。方法：疾病类型：急性胰腺炎合并急性肾损伤;病例数量：68例;收集时间：2018年10月-2020年8月;分组方法：根据治疗方案。对照组予常规治疗，共34例患者采用此法进行治疗。观察组给予常规疗法+CBP，观察并比较两组疗效。结果：两组数据对比结果显示，治疗后观察组生化指标下降程度高于对照组，包括BUN、Scr、CRP，P<0.05。结论：为重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者提供连续性血液净化治疗，可有效抑制炎性反应，并且能够保护患者肾功能，避免损伤进一步加重。

关键词：重症急性胰腺炎;急性肾损伤;连续性血液净化

【中图分类号】R331.3 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）11-016-01

重症急性胰腺炎属于重症医学科常见疾病，发病急促，患者病情进展迅速，容易引起多种并发症，合并急性肾损伤就是其中比较严重的发病症，可增加患者治疗难度，对患者生命安全带来严重威胁。所在医院为此类患者开展诊治时，在常规疗法前提下给予连续血液净化治疗，发挥明显功效。本文选取68例患者，观察并分析连续性血液净化疗法的辅助疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次调查研究根据重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者治疗方法作为划分组别的依据，将68例患者作为样本，观察组纳入患者的数量为34例（男性、女性分别为12例和22例）患者年龄20-68岁，平均（42.38±3.14）岁。对照组共34例病患（男性和女性患者比例为11：23），年龄范围20-70岁，均值（42.45±3.20）歲。所选患者无中途退出治疗情况，排除未成年、合并严重精神障碍及无法配合治疗者。数据统计结果证实，两组可进行对比分析（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者采用常规疗法进行治疗，包括止痛、抗感染、抗休克、补液等，同时密切关注患者生命体征变化情况，做好胃肠减压、禁食处理。观察组患者在做好上述干预及治疗的前提下，采用连续性血液净化治疗，取股静脉或颈内静脉作为穿刺入路点，置管成功后建立通路。采用成品置换液，血流量每分钟200-240ml，置换液流量则控制在每小时2L，治疗过程中观察患者血清阳离子情况，按照治疗所需对溶液使用量进行合理调整。首次连续性血液治疗做好抗凝处理，予以低分子肝素，时间控制在30-32h之间。观察患者症状及体征改善后，将抗凝治疗时间调整为8-15h。

1.3观察指标

对比两组治疗前后BUN、Scr、CCRP水平。

1.4数据统计

利用SPSS26.0软件进行数据分析，t检验计量资料（ ），用x2检验计数资料[n（%）]，P<0.05说明两组差异较为明显。

2.结果

两组数据对比结果表明，治疗前观察组与对照组BUN、Scr、CRP水平，P>0.05;而治疗后观察组上述指标水平降低范围要大于对照组，P<0.05，见表1。

3.讨论

重症急性胰腺炎是重症医学科常见急腹症，不仅发病急，同时患者病情进展迅速，容易合并急性肾损伤，对患者肾脏功能造成严重影响，并且显著增加临床治疗难度和死亡风险。对于合并急性肾损伤的患者而言，发病后患者体内炎性因子大量分泌，且肾功能指标受到严重损伤，导致BUN、Scr水平明显升高。单纯给予常规治疗无法及时纠正临床症状及体征，临床常给予患者连续性血液净化作为辅助疗法。连续性血液净化治疗能够及时清除患者体内炎症反应及毒素，稳定患者机体内环境，维持水电解质平衡，纠正酸中毒现象。在此基础上，连续性血液净化疗法能够对患者免疫系统发挥保护作用，避免血管内皮细胞持续受损。本研究对比常规疗法与常规疗法+连续性血液净化联合治疗的效果，结果表明，在做好常规治疗前提下，给予患者连续性血液净化治疗，能够明显改善患者生化指标水平，包括BUN、Scr、CRP，效果优于常规疗法，与文献报道结果基本相同，这一研究结论充分证实CBP的临床治疗价值。采用CBP治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤，不仅能够改善患者肾功能，还能有效抑制机体炎性反应，与本研究所得结果相符，进一步证实CBP疗法的临床优势。

综上所述，连续性血液净化疗法效果明显，安全性高，在效抑制炎性反应，改善肾功能指标中发挥明显作用，避免患者肾功能损伤持续进展，建议推广。

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