紫苏叶的临床应用及其量效关系

樊俐慧，朱向东*，徐坤元，邵蒙苏

(1.甘肃中医药大学，兰州 730000；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；3.长春中医药大学，长春 130117）

紫苏叶为唇形科植物紫苏Perilla frutescens（L.）Britt.的干燥叶，主要含挥发油、紫苏醛、左旋柠檬烯及少量a-蒎烯等[1]。紫苏叶味辛，性温，无毒，归肺、脾经，具有解表散寒、行气宽中、和胃的功效。本文通过对经典名方及古今医家临证经验的整理，探讨紫苏叶的临床用量范围，常用配伍和量效关系，以期为紫苏叶的临床应用提供有利的借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古代医家常用紫苏叶配伍不同中药治疗表证、脾胃病、呼吸系统疾病、妇科疾病等。如宋·《太平惠民和剂局方》参苏饮，紫苏叶（三分约1.242 g）发散风寒，宣肺止咳，行气宽胸；配伍葛根，以奏行气解表，宣肺理气之功，治疗外感风寒、内有痰湿证；宋·《太平惠民和剂局方》藿香正气散（上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服，如欲出汗，衣被盖，再煎并服），紫苏叶（一两约41.4 g，每服约0.55 g）解表散寒，行气宽中；配伍藿香，共奏解表化湿，理气和中之效，主治外感风寒，内伤湿滞证；明·《医学纲目》正气天香散（上为细末，水调服，每次服五、六钱），紫苏叶（一两约37 g，每服约0.69 g）疏散肝郁，色紫兼入血分，能调理经血，佐以香附，疏肝解郁，理气宽中，调经止痛，二药配伍后紫苏叶可助香附理血分之气，主治妇人诸气作痛，或上冲心胸，或攻筑胁肋，腹中结块，发渴刺痛，月水不调，或眩晕呕吐，往来寒热；东汉·《金匮要略》半夏厚朴汤，紫苏叶（二两约27.6 g）芳香行气，理肺疏肝，以宣通郁气；配伍厚朴，以助行气宽胸、宣通郁结之气，治疗妇人咽中如有炙脔；清·《重订通俗伤寒论》香苏葱豉汤，紫苏叶（一钱半至三钱约5.63～11.25 g）为血中气药，善解血郁，具有理气和营、行气宽中之效，佐以陈皮既能疏郁达表，又能理气发汗，治疗妊娠伤寒。

2 名老中医紫苏叶用量及配伍经验

颜正华教授在治疗风寒袭肺型咳嗽时，采用升降并顾，宣肃并行，沉浮并用之法，方中紫苏叶10 g以解表散寒，配伍荆芥9 g增强祛风解表之效[2]；认为慢性胃炎的病理特点是“因滞而病”，治疗时“通滞”是核心大法，曾用紫苏叶5 g行气宽中，配伍陈皮10 g以增强行气通滞之效[3]。路志正教授治疗气壅痰热型胎漏，紫苏叶6 g行气宽中，枳实12 g以理气畅中，二药合用疏利气机之效显著[4]；治疗湿阻气机型心悸，病机为湿邪侵犯心脉，阻滞气机，治疗上常以宣化湿热、调理气机为主，常用10 g紫苏叶宣通气机，配伍5 g黄连清心经之火，两药参合而用，辛开苦降，具有双向调节的作用，共奏清化湿热，调畅气机之效[5]。李振华教授认为脾胃湿热型泄泻，为内伤脾胃湿热证，方中用紫苏叶配伍枳壳，增强行气之力，气行以推动湿热之邪从下而出，使热清泻止，紫苏叶、枳壳各10 g[6]。周岱翰教授认为气虚感冒患者多属正气素虚，卫外不固，感受外邪，邪从热化，常用紫苏叶10 g益气解表，配伍葛根20 g解肌升阳，二药配伍轻扬升散，增强解表之力[7]。邹德琛教授认为表证汗出咳喘，多由风邪外袭内迫于肺，以致肺气不利而作喘，常用紫苏叶15 g，荆芥10 g，以解表散风，宣肺散邪，二药相伍宣散外邪，而平喘咳[8]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

仝小林教授认为痰热互结型痞满，病因病机为脾胃虚弱，水热互结，中焦失和，治疗以清热化痰，行气除满为主。紫苏叶走上而行气宽胸止呕，合黄连之苦寒，亦为辛开苦降以降上逆之胃气，紫苏叶用量为6 g，黄连9 g[9]；认为脾胃阳虚型呕吐乃本虚标实，寒热错杂，治以温中健脾，和胃降逆。紫苏叶能行气宽中，厚朴既能行肠胃气滞，又可燥湿健脾，共奏行气宽中，和胃降逆之效，紫苏叶用量为9 g，厚朴15 g[10]。

张炳厚教授认为肝胃不和型胃脘胀痛，以肝阴虚，肝郁表现为主，治宜养阴柔肝，疏肝和胃。紫苏叶散肝之郁而和胃，半夏理气消胀，和胃降逆，消积散结，合用共行柔肝理气和胃之效，紫苏叶用量为5 g，半夏15 g[11]。

李赛美教授认为甲亢为气滞、痰凝、瘀血壅结颈前，导致颈部肿大，并且脖子大，眼突，均为头面之上，风为百病之长，善行数变，风邪是导致多种疾病发生的重要因素。而“头为阳位，风为阳邪”，头面部更容易被风邪侵犯，故临床多用疏风解表之防风、紫苏叶等药，方中紫苏叶疏风行气，防风祛风解表，共奏疏风祛邪之效，紫苏叶用量为15 g，防风10 g居多[12]。

4 现代医家用量与配伍

4.1 配伍陈皮 治疗胃脘痛，紫苏叶行气宽中，陈皮健脾和胃，调畅中焦气机而使升降有序，共奏理气和中，行气健脾之功，紫苏叶15 g，陈皮10 g[13]。

4.2 配伍枳壳 治疗慢性肾衰竭，紫苏叶行气畅中，枳壳斡旋中焦，行气祛湿，配伍后可宣通气机，使清升浊降，紫苏叶10 g，枳壳15 g[14]；治疗子嗽，风寒束肺，入里化热，肺失宣降，兼见胃气失和，紫苏叶行气，和胃宽中，枳壳擅长理气疏肝，二药相伍既宣散外感之邪，又正本清源内伤之病，紫苏叶、枳壳各12 g[15]。

4.3 配伍桔梗 治疗皮肤病（荨麻疹、皮肤瘙痒），紫苏叶色赤气香,通气行血、宣散湿邪，桔梗开宣上焦之气，合用使经脉温通，气行则湿化，紫苏叶15 g，桔梗24 g[16]；治疗急性咳嗽，紫苏叶宣肺止咳，桔梗利肺止咳，二药配伍则壅塞顿开，痰豁气顺，咳嗽速平，紫苏叶、桔梗各15 g[17]。

4.4 配伍砂仁 治疗痰热瘀结，气阴耗伤型肺痨，紫苏叶润肺止咳，砂仁温中行气，理气醒脾，合用清肺散结，健脾通络，紫苏叶12 g，砂仁10 g[18]。

4.5 配伍芦根 治疗表证，紫苏叶辛温宣散，芦根之凉可制约辛温药之温性太过，同时又可先安未受邪之地，防止风寒之邪入里化热侵及气分，紫苏叶配伍芦根，于温性药之中加入辛凉药物，寒借温之先导，鼓动阳气以祛邪外出且防凉遏闭邪，温借寒之凉润，以防燥烈伤阴，二药配伍，寒温并用以解表，紫苏叶10 g，芦根20 g[19]。

4.6 配伍黄连 治疗呕吐，紫苏叶辛温芳香，能理气宽中，和胃止呕；黄连清胃热，使气化湿行，两药合用，调理肺胃、清热止呕，紫苏叶15 g，黄连3 g[20]。

4.7 配伍葛根 治疗小儿肺炎，紫苏叶发散表邪，又能宣肺止咳，行气宽中，葛根解肌表之邪热，宣发肺气，共奏升发清阳而宣通肺气，紫苏叶、葛根各10 g[21]。

5 小结

通过总结古医籍及现代医家临床应用紫苏叶及其用量经验，得出临床汤剂用量多为1.24～27.6 g。根据疾病、证型、症状，选择紫苏叶最佳用量与配伍。如紫苏叶解表散寒用于治疗咳嗽、感冒等表证时常配伍枳壳、荆芥、白芷、桔梗，用量范围在1.24～15 g；若用于治疗喘证、奔豚气、咳喘、肺痨、嗳气、梅核气等疾病时，紫苏叶行气宽中可配伍陈皮、杏仁、枳实、黄连、黄芪等用量为5～27.6 g；若需发挥其和胃的功效时，紫苏叶可配伍生姜、厚朴、半夏，治疗呕吐、慢性胃炎、胃脘胀痛等，用量常在6～15 g。

现代药理研究证实紫苏叶具有抗凝血、解热、升血糖、镇静、镇痛、抗动脉粥样硬化、止吐、促消化等药理作用；临床运用紫苏叶虽安全范围较广，汤剂常用剂量下（1.24～27.6 g）未见明显不良反应，本品忌与鱼、鳖同食，且应注意其不适用人群（凡气弱表虚而无外感风寒者忌用；热病高热、阴虚火旺、血热妄行者禁服，服用后会加重病情；糖尿病患者慎食；虚寒之人不宜服用；本品辛散耗气，不宜久服）。临床使用应根据患者疾病的具体证型、症状，选取最佳剂量及配伍药物，以便提高临床疗效。