奥氮平与利培酮治疗精神分裂症患者认知功能的疗效和安全性

马来福 薛斌 秦秋红

【摘 要】 目的：分析奥氮平（Ola）与利培酮（Ris）治疗精神分裂症（Sch）患者认知功能的疗效和安全性。方法：本研究对象为2017年1月至2019年5月间来院治疗的80例Sch患者，利用数字随机法分A组与B组，均40例，分别行Ola与Ris治疗，对比两组疗效，认知功能及不良反应。结果：A组的疗效优于B组;A组的认知功能情况均优于B组;A组不良反应率为7.7%，B组为27.0%（P<0.05）。结论：Sch患者行Ola治疗的效果优于Ris，可改善患者的认知功能，且安全性高。

【关键词】 奥氮平;利培酮;精神分裂症;认知功能;安全性

文章编号：WHR2019104088

Sch是高发精神疾病，高发于青壮年，表现为个性、思维与行为分裂，外界环境与精神活动不协调，会严重影响其正常生活。该病的复发率高，若治疗延误或不当会导致精神残疾[1]。患者多伴有认知功能下降等表现，需要长期服药治疗，但药物种类较多，疗效各异。本研究对象为2017年1月至2019年5月间来院治疗的80例Sch患者，旨在探究Ola与Ris的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为来院治疗的80例Sch患者，分A组与B组，均40例。其中，A组男22例，女18例;年龄为31～76岁，平均（50.15±0.62）岁;病程为4～12个月，平均（6.54±1.22）个月;首发15例，复发25例。B组男23例，女17例;年龄为30～77岁，平均（51.62±0.57）岁;病程为5～13个月，平均（6.49±1.16）个月;首发16例，复发24例。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

本研究主体的纳入标准为：年龄介于30～80岁;可长期参与研究;出于自愿原则签署知情同意书。排除标准为：伴有认知功能障碍;伴有先天性神经异常发育;伴有精神障碍;妊娠或哺乳期女性。

A组的方法为采用Ola（批号：国药准字H20010799，江苏豪森药业股份有限公司）治疗：初始剂量设定为每日5mg，行口服治疗，根据病情变化适度调整剂量，可增加至每日10～20mg，共治疗8周，达目标剂量后可根据具体病情适度调整剂量。

B组的方法为采用Ris（思利舒，批号：国药准字H20050160，江苏恩华药业股份有限公司）治疗：初始剂量设定为每日1mg，行口服治疗，根据病情变化适度调整剂量，可增加至每日4～6mg，疗程与剂量调整方法同B组。

1.3 观察指标

利用连线测验与威斯康星卡片分类测验（WCST）评估认知功能。连线测验A：取不规律数字纸片（1～25），要求患者将数字由小到大连接;连线测验B：对应连接数字和字母，即1A2B3C，要求患者准确分类，记录连线个数。WCST测验：刺激卡片10张，包括黄十字（3张）、蓝圆（4张）、绿星（2张）和红三角（1张），反应卡片128张，标记不同颜色、数量和形状，患者反应卡放于刺激卡下，由医生判断对错。若128张反应卡测试完成或分类正确6次，说明测验完成。共13个指标，选取分类完成数、总错误数、持续错误数和总正确数作为观察指标。评估失眠、口干、便秘、心动过速、头晕头痛和嗜睡等不良反应率。

1.4 疗效评价标准

治愈：认知功能正常，无不良反应;有效：认知功能基本恢复，无不良反应;无效：认知功能无变化，发生不良反应。

1.5 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组脱落情况

A组脱落1例，B组脱落3例，最终纳入研究为A组39例，B组37例。

2.2 对比疗效

A组治愈21例，有效17例，无效1例，总有效率为97.4%（38/39）;B组治愈18例，有效13例，无效6例，总有效率为83.8%（31/37），A组治疗效果优于B组，对比差异显著（χ2=4.232，P=0.040）。

2.3 对比认知功能情况

A组的认知功能情况均优于B组（P<0.05）。如表1。

2.4 对比不良反应发生率

A组的不良反应发生率为7.7%，B组为27.0%（P<0.05）。如表2。

3 讨论

Sch的主要症状是认知功能下降，症状为记忆力、注意力下降，长此以往会导致严重的认知系统损伤，影响生活质量，临床多利用抗精神病药治疗该病，但药物种类较多，效果存有差异[2]。

Ris是该病的常用药，可拮抗5-HT2α受体与D2受体，進而提高执行功能与注意力，其对多巴胺（DA）和5-HT受体具有双重阻滞作用，亲和力强，为保证疗效可能会增加药量，进而增多DA数量，导致多种不良反应。为确保治疗安全，需要加用抗胆碱能药，降低学习与记忆能力，疗效不佳。Ola对受体系统的药理作用显著，对5-HT、DA与α-肾上腺素等受体的亲和力强，可拮抗胆碱能、DA与5-HT，对间脑边缘系统中的DA神经元放电有选择性减少作用，不对纹状体的运功通路造成影响，其在抗焦虑测试中表现出较高的反应性，对于Sch的临床症状具有缓解功效，疗效更佳[3]。

结果为：A组的疗效更佳，认知功能情况均优于B组（P<0.05），说明Ola对该病患者的治疗效果更显著，对认知功能的纠正效果更佳，原因是Ola能够减少抗胆碱能药物的用量，对于DA受体的阻滞过程具有平衡作用，可改善认知功能，且不对α1受体产生明显作用，可防止认知功能严重下降[4]。A组的不良反应率（7.7%）低于B组（27.0%）（P<0.05），说明Ola的治疗安全性更高，原因是Ola具有抗胆碱能功效，对中脑边缘的DA通路具有选择性作用，能够调节该部位的DA系统，不良反应少。结果同姜辉[5]等研究相符。可见，Ola治疗Sch的效果优于Ris，能够提高认知功能，具有较理想的应用效果。

参考文献

[1] 郑艳华.利培酮、奥氮平对首发精神分裂症认知功能的影响研究[J].中国继续医学教育，2018，10（34）：106-108.

[2] 刘雪林.奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响效果观察[J].中国实用医药，2019，14（08）：124-126.

[3] 陈本兴.利培酮和奥氮平对首发精神分裂症患者治疗前后认知功能的效果对比分析[J].中国处方药，2019，17（01）：72-73.

[4] 孙福刚，陈雪莲，周海文.利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能的影响[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（11）：1460-1461，1464.

[5] 姜辉.奥氮平与利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（26）：110-111.