舒适护理模式用于肿瘤放疗患者中的效果及对睡眠质量的临床影响

朱晓霞

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院肿瘤内科，江苏 苏州 215500）

化疗，可杀灭肿瘤患者的癌细胞，也可损害正常细胞，增加患者不适感，影响治疗进展，降低生活质量，导致睡眠障碍[1]。舒适护理，是在常规护理基础上，按照以患者为中心原则，使其心理、生理等方面处于愉快状态，加速治疗进展，减少并发症，改善预后。现对肿瘤放疗患者应用舒适护理的临床情况进行探究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在确定研究符合医学伦理委员会基本原则基础上，对肿瘤化疗患者开展研究，共68例，按照电脑随机表法分为对照组34例，男20例，女14例，年龄25～70岁，包括16例肺癌、13例乳腺癌、5例其他。研究组34例，男18例，女16例；年龄28～70岁，包括17例肺癌、11例乳腺癌、6例其他。经比较，确定两组基线资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：（1）经手术病理检查确诊；（2）首次放疗；（2）对研究知晓，自愿参加。

排除标准：（1）智力、认知等障碍，依从性差；（2）合并心理疾患、原发性睡眠障碍等；（3）自身原因而中断研究。

1.2 方法

对照组予以常规护理，在医嘱指导下，为患者建立静脉通路，静滴化疗药物，此期间观察患者病情变化，确定有无异常，同时辅以合理膳食、个人卫生指导等干预措施。

研究组在对照组基础上辅以舒适护理，如下：（1）护士长负责开展培训，内容包括肿瘤化疗患者心理问题、实际护理需求、睡眠状况、舒适护理理念及操作流程等，拟定、落实护理方案。（5）护理内容，①放疗前，主动向患者进行自我介绍，建立良好护患关系；评估患者心理状况，引导患者阐述内心想法，以宣泄不良情绪，放松身心；采取一对一、视频等形式讲解化疗的目的、流程、可能出现的不良反应等，重点讲解睡眠障碍原因及解决方法；②放疗中，优化环境管理，房间内开窗通风、定期清扫消毒，维持温度24℃、湿度50～60%；提供绿色、粉色窗帘；摆放绿色盆栽；饮食指导，评估患者机体营养状况，结合评估结构及其日常饮食习惯，调整饮食结构，按照少食多餐原则设定饮食方案，保持营养均衡，色香味俱全；疼痛护理，因口腔溃疡、皮肤溃烂等原因所致不适感者，告知患者“这些症状是正常的，不必感到担忧”等话语，消除患者负性情绪；根据患者个体差异，适当播放古典音乐、瑜伽音乐，分散患者对疼痛的注意，降低疼痛感；③放疗后，嘱咐患者化疗后多喝水、科学膳食，养成规律作息时间，尽可能避免睡前剧烈运动，以免过于兴奋而影响入睡；指导患者睡前用温水泡脚、听《布拉姆斯摇篮曲》、调整柔和灯光、掌握肌肉松弛法等，以达到助眠目的。

1.3 观察指标

（1）选择本院设计的《护理满意度调查表》为工具，评估两组对护理的满意，总分100分，包括十分满意（100～80分）、较满意（79～60分）、不满意（＜60分），满意度＝较满意（%）+十分满意（%）。

（2）选择Kolcaba的舒适状况量表（GCQ）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[2]为工具，评估两组舒适度、睡眠质量，前者共4个维度（社会文化及环境、生理、心理、精神），包括28项， 以1～4 Likert Scale评分法进行评分，分值28～112分，分值越高，舒适度越高；后者分值范围为0～21分，分值越高，睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

选择软件SPSS 25.0为工具，计量资料行t检验，计数资料行x2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组护理满意度

护理后，研究组护理满意度为（94.12%），十分满意13例，较满意19例，不满意2例。对照组护理满意度为（73.53%），十分满意10例，较满意15例，不满意9例。比较差异显著，差异有统计学意义（x2＝5.314，P＜0.05）。

2.2 比较两组睡眠质量、舒适度

与对照组比较，研究组护理后的PSQI评分降低、GCQ评分增高，比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

3 讨 论

放疗是治疗肿瘤的常见辅助疗法，同时也是导致肿瘤患者睡眠障碍的常见原因之一。此种情况的发生主要在于疗法对正常细胞所产生的不良影响易引起全身反应（食欲减退、疲乏、恶心呕吐、身体衰弱等）及局部反应（眼镜、皮肤等受损），从而导致患者心理、生理产生异常变化，造成心理障碍疾病，最终引起机体功能紊乱、失调，表现为生物节律紊乱、内分泌失调等，降低睡眠质量，加重生物节律失调，从而影响机体的修复[3]。所以，关于如何消除肿瘤化疗患者多方面的不适感及改善其睡眠质量状况已成为当前研究重点。

表1 比较两组睡眠质量、舒适度[（±s）分]

注解：与护理前比较，△P＜0.05。

G C Q护理前 护理后 护理前 护理后组别 P S Q I评分研究组（n＝3 4） 1 5.3 5±5.1 7 5.5 9±2.3 5△ 5 3.1 9±8.2 7 8 8.4 7±1 0.1 3△对照组（n＝3 4） 1 6.2 9±5.0 3 8.6 0±3.2 1△ 5 4.2 0±9.0 5 75.33±11.09△t 0.7 6 0 4.4 1 2 0.4 8 0 5.1 0 1 P 0.4 5 0 0.0 0 0 0.6 3 3 0.0 0 0

随着现代护理事业的发展，人们对护理服务要求的提高，尤其是肿瘤化疗患者，常规护理已无法及时满足患者生理、心理等需求，而舒适护理的提出、运用不仅可以弥补常规护理的不足，而且能够降低患者不适感，提高就医体验[4]。本文通过观察患者的舒适度、睡眠质量、护理满意度等变化，发现舒适护理的作用效果较常规护理优，和文献[5]结果相符，通过加强护理人员培训，使其由传统护理观念转变为从舒适护理的全新角度为患者提供护理服务，即针对肿瘤患者的化疗前、化疗中、化疗后环节辅以令人安全、舒适、满意的服务，从而提高患者舒适度，尤其是针对患者睡眠情况提供了一起行之有效的方法，如听摇篮曲、调整灯光、温水泡脚等，优化患者睡眠状况，促进机体健康发展。

综上所述，与常规护理比较，舒适护理更有助于改善肿瘤化疗患者舒适度及睡眠质量，使其对护理工作感到满意。因此，值得在日后临床中大力宣传该护理模式的运用。