评价硝酸甘油联合美托洛尔治疗心绞痛的治疗效果

周少华

【摘 要】目的：探究心绞痛患者采用硝酸甘油与美托洛尔联合治疗的临床疗效。方法：将2018年3月～2019年4月我院接收的92例冠心病心绞痛患者平均分为对照组（n=46）与观察组（n=46），给予前组常规治疗;后组联合应用硝酸甘油和美托洛尔，评价治疗效果。结果：观察组的临床疗效达到了95.65%，其中2例无效、29例显效、15例有效。对照组中，显效、有效的例数各有15例，总有效率65.22%，无效16例，差异具有统计学意义（P<0.05）。用药不良反应比较，两组差异不明显（P>0.05）。结论：临床针对冠心病心绞痛患者，联合应用硝酸甘油和美托洛尔治疗，能够获得理想的治疗效果，且安全性较高，没有明显不良反应，可予以推广。

【关键词】冠心病;心绞痛;硝酸甘油;美托洛尔;临床疗效

【中图分类号】R246.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

冠状动脉供血不足和冠心病的发生密切相关[1]，由于患者的血液循环不通畅，所以心肌会表现为暂时性的供氧减少。在缺氧、缺血的作用下，患者的心前区出现疼痛和胸闷等典型的冠心病心绞痛症状。这是一种心内科发病率极高的疾病，病情严重者会存在心肌梗死、心力衰竭等严重威胁生命的症状。常规治疗措施有抗血小板聚集、减少心肌的耗氧量、扩张冠状动脉以及稳定硬化的动脉斑块等。但长时间的临床实践发现，仅凭常规措施治疗心绞痛，效果欠佳[2]。为探寻更加有效、安全的用药方案，本研究对46例心绞痛患者联合采用硝酸甘油和美托洛尔治疗;并与另外46例采用常规治疗的患者比较了临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

参与本次研究的观察对象是2018年3月～2019年4月我院接收的92例冠心病心绞痛患者，所有患者的临床症状均符合2007年中华医学会制订的《冠心病的诊治标准》[3]，经心电图检查、结合临床症状、患者的疾病史予以明确确诊。排除严重的心肌损害、合并重大器官功能障碍、心力衰竭以及恶性肿瘤的患者。46例对照组患者中，男、女比例是30：16;年龄52～78岁，平均年龄（64.93±5.07）岁;病程3～15年，平均病程（8.47±0.24）年;心绞痛类型：25例劳力性心绞痛、21例非劳力性心绞痛。观察组46例，男、女比例是28：18;年龄50～79岁，平均年龄（65.27±4.96）岁;病程2～16年，平均病程（8.51±0.53）年;心绞痛类型：劳力性心绞痛和例非劳力性心绞痛各23例。对比两组患者的临床资料，结果不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规治疗：强心、利尿、氧气支持、降血压、降血脂、密切监测各项生命，如心率、血压、呼吸、神志、体温和面色等。

在此基础上，观察组患者联合应用硝酸甘油（北京益民药业有限公司生产;国药准字H11021022）与美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产;国药准字H32025391）。硝酸甘油的用药方法为舌下含服，5min/片，可以重复用药，直至症状减轻。晨起口服美托洛尔，拌开用温水送服，不能压碎和咀嚼，剂量：50mg/次，1次/d。

两组患者的治疗时间为14d。

1.3 观察评定标准[4]

临床疗效判定如下：①显效：患者的心悸、胸闷、心前区疼痛等心绞痛症状完全消失;心电图显著改善，ST-T段正常。②有效：患者虽然偶尔出现心绞痛的症状，但临床表现已经有一定程度的改善，心电图检查结果以及ST-T段还没有完全恢复正常。③无效：患者的症状和体征没有明显减轻，甚至出现恶化迹象。用显效率与有效率二者相加之和表示总疗效，同时统计两组患者的用药不良反应发生率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，計量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组、对照组的总有效率分别为95.65%、65.22%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 用药不良反应情况

两组患者各有1例胃肠道不良反应，没有做特殊处理，停药后症状自行消失。

3 讨论

冠心病患者往往伴有心绞痛症状，药物是临床首选治疗方案。硝酸甘油最大的作用是在减少心肌耗氧量的同时，提高心肌的血液灌注，同时还能扩张冠状动脉和全身的小静脉[5]。通过舌下含服的方式用药，起效快，安全性高，几乎不会产生低血压、心动过速、头痛等不良反应。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，常用于高血压、心律失常等疾病的临床治疗中，在冠心病患者中同样有较为广泛的应用。口服用药后的2h内，血药浓度会达到峰值，肝脏的第一关卡有明显效应，血浆的半衰期在3～4h。美托洛尔可以有效的抑制应激反应以及运动性的升压反应，所以能够很好的预防心血管意外事件的发生。

本次研究结果显示：两组患者均没有严重的用药不良反应（P>0.05）;观察组临床疗效为95.65%，显著高于对照组65.22%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此表明：冠心病心绞痛患者联合应用硝酸甘油和美托洛尔治疗是可行、有效、安全的，建议推广。

参考文献

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邓兵安，兰江.通脉养心丸联合阿司匹林、阿托伐他汀及美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（4）：514-516.

贾耀辉，高欣涛，何卡乐，等.注射用丹参多酚酸盐联合琥珀酸美托洛尔缓释片对冠心病心绞痛患者症状改善及心电图变化的影响[J].首都食品与医药，2019，28（12）：67.

孙静，刘涛，吕彦.硝酸甘油联合舒胸益气汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（9）：1383-1385.

硝酸甘油的正确使用方法！[J].临床误诊误治，2019，32（3）：前插1.