心理护理在提高耐多药结核病患者治疗依从性中的作用探讨

王莹 刁全侠 曹晓婷

【摘 要】目的：研究心理护理在提高耐多药结核病患者治疗依从性中的作用。方法：取我院耐多药结核病患者30例为研究对象，随机分研究组（心理护理）与对照组（常规护理）各15例，比较心理状态与治疗依从性。结果：研究组焦虑评分与抑郁评分较对照组低，治疗依从率较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。结论：对耐多药结核病患者采用心理护理能改善负面情绪，提高依从性与疗效，值得借鉴。

【关键词】心理护理;耐多药结核病;治疗依从性;作用

【中图分类号】R473.31【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--02

临床常见的结核病类型是耐多药结核，经呼吸道传播多异烟肼或利福平等药物存在耐药性，具有带菌时间或治疗时间长、反复发作治愈率低等特征，病情康复期间受生理或心理等因素影响，造成依从性不高，因此根据患者病情严重程度，配合对症护理措施是很重要，改善机体生理平衡状态，加强信任感与依赖感，便于达到治愈疾病目的，具时效性[1]。为分析心理护理在提高耐多药结核病患者治疗依从性中的作用，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料 取2016年9月-2019年2月我院收治耐多药结核病患者30例，研究组（n=15）：男9例，女6例，年龄28-72岁，平均年龄（47.13±6.49）岁;病程1-7年，平均（4.13±1.27）年;对照组（n=15）：男10例，女5例，年龄26-73岁，平均年龄（47.25±6.38）岁;病程1-6年，平均（4.22±1.13）年。各基线资料无差异（P>0.05），可比。

1.2 方法 对照组实施常规护理，给予患者监测病情、药物指导与饮食指导等常规措施。研究组在对照组基础联合心理护理，①档案管理：根据患者病情严重程度详细记录服药情况、基础资料、既往病史与影像学检查指标等内容，详细掌握各资料后建立患者针对性管理档案，定期对耐多药结核病患者开展心理护理培训措施，将各项护理流程落实至实处。②心理指导与健康教育：鼓励患者阐述内心的想法，根据不同程度的焦虑抑郁情绪制定针对性心理指导方案，耐心倾听其情感诉求，详细阐述目前疾病治疗措施与进展，重建康复信心，对于隔离治疗患者则鼓励家属给予安慰与指导，感受到家庭的温暖，给予尊重与体贴确保其尽快适应住院环境，给予患者信任感与安全感，消除戒备心理。③出院指导：定期通过电话回访或家庭随访等形式掌握病情恢复程度，切实掌握心理变化情况，告知患者定期复诊并养成规律性生活习惯，达到治愈疾病的目的[2]。

1.3 观察指标 根据汉密尔顿焦虑与抑郁量表[3]评估心理状态。

治疗依从性：向患者发放科室调查问卷，评估按时用药、运动锻炼、睡眠充足与健康饮食的分值，采取百分制评估，完全依从：85分以上;基本依从：61-84分之间;不依从：60分以下，依从率越高则护理措施越好。

1.4 统计学方法 SPSS22.0分析数据，计量资料（心理状态）（），t检验。计数资料（治疗依从性）[n/（%）]，检验。P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 心理状态 研究组焦虑评分与抑郁评分较对照组低，P<0.05（具统计学差异），见表1。

3 结论

结核病是临床常见的传染性疾病，其中耐药性结核病具有治愈时间较长，长达24-36个月，患者用药期间存在较强烈的副作用，费用较高且难治愈，造成其易产生负面情绪，因此早期根据病情严重程度配合对症护理是很重要的。有研究报道，心理护理能提高耐药性結核病患者预后效果，系统化掌握疾病知识、既往病史与注意事项等内容，利用宣传资料或开讲座等形式加强疾病知识认知程度，给予同伴教育改善心理应激反应，重建疾病信心提高依从性，同时采取看电视、阅读或听音乐等形式转移力，定期组织患者开展疾病交流会，纠正其对疾病知识错误理解，分享治愈疾病的经验，同时鼓励家属给予其安慰与支持，耐心倾听患者提出的疑问，告知多食用蛋白质或维生素含量较丰富的食物，定期开展锻炼提高抵抗力，出院后养成规律性生活习惯，定期复诊。

在本次研究中，研究组焦虑评分与抑郁评分较对照组低，治疗依从率较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与黄瑞霞，张凤玲，肖桂娴等[4]文献报道具相似性，疗效确切。

综上所述，对耐多药结核病患者采用心理护理能改善负面情绪，提高依从性与疗效，值得借鉴。

参考文献：

杜玉花.探索心理护理干预在耐多药结核病患者中的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（75）：264+268.

龚清蓉，龚利蓉.人文关怀护理对耐多药结核病患者焦虑抑郁情绪的影响效果观察[J].中外医学研究，2018，16（19）：98-99.

赵淑媛，刘旭瑶.分析心理护理干预对耐多药结核病患者中的应用价值[J].系统医学，2018，3（02）：158-159+163.

黄瑞霞，张凤玲，肖桂娴等.心理护理干预在耐多药结核病患者中的效果观察[J].中外女性健康研究，2017（24）：100+103.