案例教学法在“免疫学”教学中的应用

张二芳，于艳琴，赵 君

(吕梁学院 生命科学系，山西 离石 033001)

案例教学法(case-based teaching)是以案例为基础的教学法，案例本质上是提出一种教育的两难情境，而教师于教学中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论.这种教学方法是由美国哈佛商学院(Harvard Business School)于1920年提出的，案例都是来自于商业管理的真实情境或事件，透过此种方式，有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论，实施之后，效果显著.我国高等院校是在1990年前后开始不同程度引入案例教学法.

1 案例教学法需具备的条件

结合前人的经验[1-4]，在案例教学中，首先需要应用传统教学法使学生掌握免疫系统结构、组成等基本知识，结合已有的微生物学和生物化学知识，掌握免疫学基础内容，即可采取案例教学法.其次，教师要有丰富的教学案例储备，健康讲座视频、医学教学视频、医学病例都可以作为教学案例素材，保证在教学的各个阶段，将教学案例信手捏来.最后，现代化的通讯手段，微信、QQ等联系手段，保证教学案例任务的发放和沟通.15级生物科学专业学生，在具备基本条件后，我们开展了传统教学和案例教学相结合的方法教授免疫学.

2 案例教学法的应用

2.1 提出案例与学生准备

在学生已有的知识基础上，教师针对一些具有拓展性的案例在课前发放给学生，布置任务保证学生有目标性地查阅资料，进行探究式学习.在向学生发放案例任务时，尽量给学生提供查阅资料的途径，比如知网上的文章链接或网页网址等，学生借助网络和文献，以小组的形式进行分析与讨论，将统一的见解和方案做成图文并茂的PPT，并把理解不透的问题摘录出来.

2.2 课堂讨论与教师提升

在线下课堂，首先让学生分组展开讨论，充分体现学生的主体性，按照线上分组，每小组派出一名代表汇报，发表本小组对于案例的分析和处理意见，发言完毕之后发言人要接受其他小组成员的讯问并作出解释，小组内其他成员也可以对问题的回答进行补充.其次，由教师就学生的讨论做引申提高.例如，在学习超敏反应一章内容时，首先以“自身免疫性疾病”案例为例，学生就类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等与自身免疫异常有关的图片作展示，通过资料展示常见自身免疫性疾病的特征，讨论自身免疫疾病的类型与治疗.其次，教师针对个别学生对自身免疫性疾病难以治愈的困惑，讲授自身免疫性疾病的遗传基础以及治疗原则.在这个过程中教育学生要合理膳食，远离垃圾食品.在学习抗体一章内容时，首先讨论“小儿麻痹症”案例，要求学生了解小儿麻痹症发生原因及对机体的损害性，通过小儿麻痹症的预防办法引出糖丸作为小儿麻痹症预防药，在使用过程中的风险.其次，教师介绍我国糖丸发明人顾方舟的事迹，教育学生要有为科学献身的精神.在理解先天免疫缺陷在使用活疫苗后出现疫苗后遗症风险[5]的问题时，教育学生认识到注射疫苗是每个公民的权利和义务.再次，就注射疫苗是公民的一种义务，引出疫情发生后的灾难，从而认识到每一个发病个体都是行走的传染体，引导学生认识到注射疫苗既是保护自己，也是对别人的保护.在遇到疫苗后遗症时能科学分析、合理推理，而不是轻易否定疫苗质量，对自己的言行负责任，不为社会制造信任危机[6].还可以引申现实案例，如2016年我国山东的非法疫苗案，使学生认识到疫苗储运的条件，疫苗事件[7]在一定程度上是诚信和法制事件，认识疫苗对全社会公共安全的重要性，引导学生树立高度的社会责任感.如罹患“滑膜肉瘤”晚期的魏则西为例，引导学生认识树突细胞在预防传染病、治疗肿瘤方面的潜在效果，并认识因树突细胞的研究而获得2011年诺贝尔医学奖的美国科学家布鲁斯·比特勒等.引导学生认识本课程的重要性，树立学生的专业自信心.

总之，在案例教学过程中，良好的案例使学习内容环环相扣，形成一条良好的线索，使知识系统化.教师在这个过程中，既要控制学生在讨论过程中不能偏离案例的核心，又保证不出现冷场的状况，引导学生正确思考.在案例讨论结束后，教师要做总结，引导学生建立思维导图，对讨论中出现的分歧给予权威的解答，对学生的表现给予充分的肯定，给羞于表达的同学予以鼓励，以保证全部的学生参与.

3 案例教学法的使效果

案例教学法打破了传统教学的被动接受、机械训练的教法，发挥了学生作为学习主体的作用，提高了学生主动学习的兴趣和分析问题、解决问题的能力，培养了团队协作精神，使学生有效掌握和理解所学知识.

案例教学法把案例发放给学生的同时，给学生布置相应的任务，需要学生反复查阅文献、网络、报刊杂志等才能高质量地完成，提高了学生进行拓展性学习的能力；小组同学在课前的主动学习、组内协作，提升了团队协作精神；与生活实际有关的案例引入切实有效地提高了学生学习兴趣和主动性；在学生分组讨论的过程中，学生懂得了互相学习、取长补短，发言过程使学生语言表达和沟通能力有了明显的提高；充足的准备、流畅的发言和老师充分的肯定，使学生的自信心得到了很好的提升；花费大量精力所做的汇报和互动发言，使学生对学习内容印象深刻，理解透彻.

在进行了4次案例教学之后，对15级72个学生进行问卷调查.88.8%的学生认为案例教学法能够体现学生在课堂中的主体性地位.93.1%的学生认为案例教学法提高了学以致用的能力，学会了探索思考而不是机械的接受.91.7%的学生认为与传统课堂相比，课堂气氛活跃，能够展现自我，对专业的热爱度明显增加.也有11.1%的学生认为案例教学法在课前耗时太多，花费精力大，可能与大三学生正处于考研冲刺阶段，精力不足以应付案例教学法的前期准备.

4 反思

案例是为教学目标服务的，因此案例要紧扣教学内容，难度适当、有启发性、典型性的教学案例能激发学生的学习兴趣和好奇心，加深学生对所学理论知识的理解和应用能力.

案例教学法能够更好地帮助学生将知识内化，强化学生主动学习和正确分析解决问题的能力.富有启发性的案例能够使学生所学知识系统化.同时，案例的难度、典型性、启发性直接影响学生讨论效果.案例太难，与学生现有的知识层次相差太远，学生自信心会受到打击；案例太简单，又不能很好的引发学生探究的兴趣.另外，学生在分析案例、寻求案例解决方案时，花费时间和精力要适度，案例教学法在教学中的比例要适当.案例教学法在教学过程中的应用，需要我们在实践中不断完善.