基于微信平台术前访视在不孕症宫腹腔镜手术患者中的应用

蒋萍

宫腹腔镜广泛应用于疾病检查和手术中，在不孕症患者治疗中取得一定的治疗效果。虽然宫腹腔镜手术优点多，但在术前多种不良反应均会降低不孕症宫腹腔镜手术患者的治疗依从性，影响手术的顺利进行。术前访视是手术前重要的干预方法，不仅强化了护理人员对术前患者全身状况的了解，便于制定有效的干预措施，也提高患者对手术相关知识的认识和手术治疗的配合度[1]。但单纯的术前访视具有一定的局限性，存在访视人员水平不一、内容单一及沟通不到位等不良现象。本研究将基于微信平台术前访视应用在宫腹腔镜手术治疗中，主要利用一对多的传播方式，传播特定的图片、文字、视频等信息，具有方便、即时、低成本等优点[2]。本研究选取60例不孕症宫腹腔镜手术患者作为研究对象，分析应用基于微信平台术前访视取得的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月至2019年3月收治的宫腹腔镜手术患者60例为研究对象，随机将其等分为对照组和观察组。对照组年龄21～45岁，平均(33.42±5.24)岁；病程0.5～5年，平均(3.56±0.32)年。观察组年龄22～47岁，平均(35.56±5.37)岁；病程1～6年，平均(3.56±0.32)年。两组年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规术前访视，观察组在此基础上给予基于微信平台术前访视，具体方法如下，

1.2.1 建立微信术前访视平台和小组 小组共5名成员，包括主任医师1名、副主任麻醉师1名、生殖科主治医师1名、手术室主管护师2名，所有组员必须具备5年以上工作经验。小组共同讨论并制定微信术前访视的实施方案，由组长分配各成员的岗位职责，并进行监督和指导，定期组织组内会议，找出工作中的不良事件，制定改进措施并完善。建立术前访视微信平台，小组内配备1台手机，并由组内手术室主管护师对平台进行管理和维护[3]。

1.2.2 基于微信平台术前访视的实施 访视护士应每日定时查看手术预约表，准确填写术前访视一览表，访视前查阅手术患者报告单，通过微信联系手术患者[4]。

1.2.2.1 直接指导 利用微信与患者沟通，首先介绍自身担任的角色，沟通时注意语言的通俗易懂，语气温和，与患者建立良好的信任关系，做好患者术前指导，介绍手术室环境、手术过程及方法、术后的基础护理及注意事项等[5]。

1.2.2.2 群体支持 不孕症宫腹腔镜手术患者均存在一定程度的心理压力，加上对手术恐惧及自身的应激反应，更需要家庭和社会的情感支持。因此，术前建立关爱微信群，群里分别加入即将进行手术的不孕症宫腹腔镜手术患者、术后成功受孕的患者及家属。由手术成功患者介绍自身治疗的过程及感受，利用举例的方式提高患者的信心，缓解恐惧心理[6]。配偶是重要的情感支持，在患者配偶加入微信群后，对疾病有了更深刻的了解，更能理解患者心理，从而更好地提供强有力的情感支持。在微信群中，患者间沟通和交流，讲述自身就医经历，分享如何调节心理压力，相互引起情感共鸣，彼此关心帮助，从而使微信群成为手术患者相互支持的平台[7]。

1.2.2.3 视频宣教 视频宣教直接、客观、真实及形象，其能够将文字转化成视频播放的形式，更易于患者对疾病相关知识的理解和掌握。视频教育为微信平台术前访视的核心，主要内容包括：宫腔镜手术需要采用的体位，术后合理、舒适的体位，这不仅提高患者的配合度，也便于医师的手术操作，减少术中患者的应激反应和并发症。手术护士演示准确的手术体位，并制成视频形式，发放至微信群中，患者可多次反复观看，便于其理解和掌握[8]。将手术室环境、器械及仪器的名称和功能制作成带音乐小视频，发至微信平台供患者观看，减少其术前对手术室陌生环境、器械及仪器的陌生、恐惧感。收集记录术前访视中患者的意见及访视缺陷，并针对访视缺陷进行有效的改正，为以后不孕症手术患者提供重要参考信息[9]。

1.3 观察指标 观察两组术后肛门排气时间、住院时间、24 h VAS评分及术前1 d、术后3 d对手术相关知识的掌握情况。

1.4 评价指标 (1)采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛情况评估，评分范围为1～10分，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈，无法忍受。分数越高疼痛程度越重。(2)手术相关知识掌握情况。采用问卷调查，在术前1 d和术后3 d进行调查，内容包括术前准备、手术室环境、体位配合、手术流程及术后护理等，共有21个条目，采用1～4分评分法，分数越高表明患者对手术相关知识掌握程度越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0统计学软件，正态分布的计量资料比较采用t检验,非正态分布的的计量资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组术后肛门排气时间、住院时间及术后24 h VAS比较(表1)

表1 两组术后肛门排气时间、住院时间及术后24 h VAS评分比较

注:1)为u值；2)为t值。

2.2 两组患者术前1 d、术后3 d对手术相关知识的掌握情况比较(表2)

表2 两组患者术前1 d、术后3 d对手术相关知识的掌握情况比较(分,

3 讨 论

不孕症为妇科常见病和多发病，随着生活水平提高，人们不规律的饮食习惯、生活习惯及遗传等因素，导致疾病的发病率逐年增长，威胁女性的身心健康，给家庭和社会带来沉重负担。目前，临床将宫腹腔镜手术应用在不孕症治疗中，其通过光电技术使腹腔内的各个脏器在仪器屏幕上清晰显示，手术医师再利用孔道置入手术器械，进行相关手术操作，其具有创伤小，术后恢复快的特点[10]。但此手术在操作中要点较多，如果患者不积极的配合治疗，会增加并发症的发生率，影响手术疗效[11]。

术前访视是以个性化和人性化的服务理念,使手术室护理人员与患者建立密切的联系，在疏导患者负面情绪的同时，提高其手术的依从性，保证手术顺利进行[12]。而微信平台为一种互联网发展新型沟通工具，其能够利用文字、图片、语音及视频等方式为患者提供准确、全面手术知识和交流、沟通及咨询的平台，在缓解患者负性情绪的同时，提高其手术配合度。基于微信平台的术前访视提高患者对手术相关知识的掌握水平，不孕症患者在宫腔镜手术前准备工作较复杂，术中对患者体位配合要求较高，在术前需要掌握的手术知识较多[13]。而基于微信平台的术前访视利用多元化的微信沟通方式，将手术时的环境、仪器、设备及体位配合等知识传达给患者，便于其短时间掌握术中配合要点及手术相关知识，缓解对手术治疗的陌生感和恐惧感[14-15]。通过微信视频的访视，护患之间可达到面对面访视的效果，同时利于术前的准备，提高对手术主观能动性，减少手术失约率。

本次研究表明,观察组肛门排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)；观察组术后24 h VAS评分低于对照组(P<0.05)；术前1 d两组患者对手术知识掌握情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后3 d观察组对手术知识掌握情况优于对照组(P<0.05)。由此可见，在宫腹腔镜手术患者中应用基于微信平台的术前访视重要性。

综上所述，将基于微信平台的术前访视应用在宫腹腔镜手术患者中，可提高患者对手术相关知识掌握度，缓解术后疼痛，缩短住院时间，提高手术疗效,值得临床推广应用。