二级医院护士职业获益感对职业发展的影响

陶玉燕 陈建红 周松茂 季诚

随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧,人们对医疗卫生保健服务的需求与日俱增,全球性护士短缺及在职护士离职引发的供需矛盾日益突出[1]。《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,2017年末,我国共有注册护士380.4万人,每千人口注册护士数2.74人,医护比1∶1.1,远低于国际1∶2标准。护士短缺不仅影响护理事业的发展,也不利于护士的身心健康。拥有一支素质优良、结构合理的护理队伍是护理管理者在护士职业发展管理过程中面临的巨大挑战。二级医院护士工作任务繁重,压力大,较易产生职业倦怠,职业发展现状不容乐观,但有研究表明,个体若能从积极视角审视自身职业,珍惜职业本身为其带来的获益,担心被社会竞争淘汰,就会全身心投入工作,实现自身价值。护士职业获益感是指护士在工作过程中感知到职业带给自身的收获和益处,认同护理职业能促进自我的全面成长[2]。本研究探讨二级医院护士在护理职业中感知的获益和职业成长等积极体验,深入挖掘护士职业获益感对职业发展的积极作用,从而为护理管理者解决长期困扰护士职业的心理健康问题,降低护士离职率提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以本市二级医院护士为目标人群,随机抽取五所医院521名护士进行测试,样本入选标准：自愿参与本研究；取得护士执业资格证书；从事临床护理工作1年以上。排除标准：1年中病假超过2个月者；辅助科室护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)护士职业获益感问卷。 采用护士职业获益感问卷[3],该问卷信效度良好,共计5个维度33个条目：正向职业感知(7个条目)、良好护患关系(6个条目)、亲友认同(6个条目)、团队归属(6个条目)、自身的成长(8个条目),均为正向计分。采用Likert 5级评分,1分表示“很不同意”,5分表示“很同意”,得分越高,表明护士的职业获益感越高。(2)护士职业发展现状问卷。 采用护士职业发展现状问卷[4],问卷共设15个条目,包含职业目标、职业规划、职业发展路径、留离职意愿、发展需求5个维度。采用Likert5级评分,1分表示非常不同意,5分表示非常同意,得分越高,说明职业发展状况越好。问卷经信效度检验,符合心理测量学原则。

1.2.2 调查方法 现场发放问卷521份,统一指导,以匿名方式自行填写,当场回收有效问卷506份,有效率为97.12%。

1.2.3 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件,采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析确定三级医院护士职业获益感与职业发展现状的相关因素。

2 结 果

2.1 研究对象一般资料 选取的506名护士,年龄22～49岁,平均(38.6±3.72)岁；婚姻状况：未婚217名,已婚289名；文化程度：中专94名,大专329名,本科83名；护龄：5年以下196名,5～15年248名,15年以上62名；职称：护士193名,护师272名,主管护师41名。

2.2 二级医院护士职业获益感和职业发展现状总体情况描述分析 从总体上看,二级医院护士的职业获益感和职业发展现状属于中等水平,各维度均分见表1。

表1 二级护士职业获益感和职业发展现状的描述分析(分,

2.3 二级医院护士职业获益感与职业发展现状的相关性 相关分析结果表明(表2),二级医院护士的职业获益感各维度与职业发展现状各维度均呈现显著正相关,由此可见,职业获益感越高,职业发展现状越佳。

表2 二级医院护士职业获益感与职业发展现状的相关性分析(r)

2.4 二级医院护士职业获益感与职业发展现状的多元线性回归分析 以职业获益感总分和人口学变量(年龄、婚姻状况、文化程度、护龄、职称)为自变量,职业发展现状总分为因变量进行多元逐步回归分析,结果见表3。

表3 二级医院护士职业发展影响因素的多元逐步回归分析

3 讨 论

3.1 二级医院护士职业获益感与职业发展现状分析 本研究发现,二级医院护士的职业获益感处于中等水平,但比代婷[5]、石娟等[6]调查的三级医院护士职业获益感得分低。这表明,大多数二级医院护士能够切实感受到工作的获益,认可护理的价值和意义,但与三级医院护士相比,却存在一定的差距,这可能是因为,三级医院的工资福利待遇比二级医院高,且拥有更多的优质医疗资源,在护士培训和科研方面投入力度相对比较大,护士的晋升空间和发展前景优于二级医院。5个维度中,得分最高的是“亲友认同”维度,二级医院护士由于工作的便利性,能够为身边的亲友提供就医帮助、专业的护理照护和健康教育,得到亲人对其工作的支持和理解,护士也能在帮助亲人的过程中认同工作的益处。“团队归属”维度得分最低,由于医师和护士工作的差异性,病患对医护的尊重程度又存在天壤之别,护士在群体中总感觉低人一等,缺少组织归属感,因此,作为医院管理者,应该正视现状,重视组织文化建设,有针对性地开展认知干预,帮助护士提高职业获益感。

职业发展是指护士在职业生涯中,通过不断设计和调整职业目标,规划职业生涯,并通过各种途径提升职业能力,从而更好地为患者提供优质护理服务,最终提升自我价值,发展自我理想的过程。提高医院核心竞争力的关键就在于能否为员工创造有利于其职业发展的路径。张小敏等[7]研究发现,本科护士职业发展现状不容乐观,在编护士优于合同制护士,研究发现,高年资护士职业发展现状处于较高水平[4],本研究结果显示,二级医院护士的职业发展现状条目均分处于中等水平,“发展需求”维度得分最高,其次是“职业目标”维度。目前医院普遍比较重视护士的职业生涯规划管理[8],新入职护士均经过系统的入职培训再正式上岗,因此,护士能够通过正确分析岗位和自我,明确发展目标,对个人职业发展拥有较高期望。

3.2 二级医院护士职业获益感与职业发展现状的关系 本研究表明,职业获益感各维度与职业发展现状各维度均呈现明显正相关,即职业获益感越高,职业发展现状越好。职业获益感越高的护士,越能认可职业的价值,珍惜来之不易的工作机会,会以积极乐观的心态投入到工作中去,积极为自己进行职业生涯规划,明确自我定位和发展方向,快乐工作并享受职业获益[9]。护士若能从职业发展过程中,充分感知到职业获益,就更易对职业产生积极的情感,激发工作潜能。回归分析结果表明,文化程度、职称和职业获益感能够影响护士的职业发展现状。护士文化程度越高,职称越高,临床经验越丰富,护理技能越娴熟,工作获益越多,对自身的职业发展需求就更为明确,作为医院的中坚力量,也有更多的机会实现自我价值的提升[10]。

综上所述,二级医院护士职业获益感与职业发展现状密切相关,护理管理者应采取适当的认知干预措施,帮助护士提高职业获益感,高度重视低年资护士的职业发展,为其创造更多的培训晋升机会,稳定护理队伍。护士自身也应明确职业目标,增强职业发展意识,主动寻求职业发展信息,合理规划职业生涯,感知获益对个人职业发展有促进作用。