腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比

陈瑞祥

【摘要】目的：探讨对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗的效果。方法：在2018年6月至2019年6月期间来我院就诊的胆结石患者中选取56例，依据抽签法分组，各28例。对参照组行开腹手术治疗，对实验组行腹腔镜胆囊切除术治疗。计算2组手术情况以及并发症发生情况。结果：相比于参照组，实验组患者的术中出血量、切口长度以及手术时间较优，组间差异明显（p<0.05）。实验组和参照组患者并发症发生率为7.14%（2/28）和28.57%（8/28），2组差异性显著（p<0.05）。结论：对胆结石患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗，其效果较优，并发症发生率较差，具有较高的应用价值。

【关键词】胆结石;腹腔镜胆囊切除术;开腹手术

【中图分类号】R657.42

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）03-128-02

在外科疾病中胆结石发生率较高，主要表现为胆道系统结石症状。临床常使用手术治疗胆结石，长时间研究结果显示，开腹手术具有较大的创伤性，使患者的痛苦增加，提升出血、感染等并发症发生，对预后效果具有影响。现今采取腹腔镜胆囊切除术治疗会弥补开腹手术的缺陷性，利于患者恢复。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料

在2018年6月至2019年6月期间来我院就诊的胆结石患者中选取56例，依据抽签法分组，各28例。实验组：男性17例，女性11例，年龄选自25岁至68岁之间，中位年龄为（46.21±1.45）岁;参照组：男性16例，女性12例，年龄选自26岁至69岁之间，中位年龄为（46.18±1.23）岁;以上数据经对比得出，无明显差异性（p>0.05）。

1.2 方法

对参照组行开腹手术，主要内容为：对患者采取连续硬膜外麻醉联合气管插管全麻，让患者保持仰卧位，在右肋缘下方行一4cm切口，将皮下组织逐层切开，将胆囊管剥离，切除胆囊，将胆总管接口和手术切口缝合。

对实验组行腹腔镜胆囊切除是治疗，主要内容为：让患者保持仰卧位，并行气管插管麻醉，将胶布抬高15～30°，右侧脚部高于左侧。在患者脐下1cm部位行一长10mm横切口，将其作为主操作孔，将气腹针从切口刺入，并建立气腹，使腹腔压力控制在12～13mmHg左右，将10mm套管针置入，经套管针将腹腔镜置入，仔细观察胆囊外观和周围组织，电凝钩自主操作孔置入，在患者锁骨肋缘下、中线下1cm部位行一5mm长的横切口，将其作为胆囊抓钳操作孔，将5mm套管针置入，在腋前线和肋缘下方行一5mm长的横切口作为辅助操作孔，将5mm套管针置入。通过腹腔镜对肝总管、胆总管、胆囊管进行分辨。使用电凝钩切开胆囊壶腹处浆肌层，将其进行钝性分离。分离胆囊管周围组织后，将胆囊管夹闭、切断，使胆囊动脉充分显露、切断。将胆囊颈部提起，将胆囊切除、取出，实施电凝止血，明确无器官出血、损伤情况，将气腹消除，使用生理盐水对创面进行清洗，并放置引流管，对手术切口进行缝合和包扎。

1.3 判定指标

计算2组胆结石患者的手术情况以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

以上数据使用SPSS20.0统计学软件分析，使用卡方和t检验两组计数资料和计量资料，且分别使用（%）率和均数表示，并对以上涉及的相关资料进行检验，组间数据结果显示为p<0.05，证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 计算2组胆结石患者的手术情况

相比于参照组，实验组患者的术中出血量、切口长度以及手术时间较优，组间差异明显（p<0.05）。见表1。

2.2 计算2组并发症发生情况

实验组和参照组患者并发症发生率为7.14%（2/28）和28.57%（8/28），2组差异性显著（p<0.05）。见表2。

3 讨论

胆结石主要指胆囊中形成结石，刺激胆囊黏膜，易出现胆囊慢性炎症，如在胆囊管或者颈部出现结石，会出现继发感染情况，造成急性炎症，严重影响患者的身心健康。对胆结石患者行开腹手术治疗，其创伤性较大，有严重的疼痛感。腹腔镜手术为新型手术方法，具有疼痛小、创伤小、恢复快的特点，满足临床治疗的需求和标准。采取腹腔镜手术治疗，可减轻患者疼痛感，使并发症发生率降低，其手術视野较广，利于对患者的腹腔进行全面探查，精准的明确病灶部位，对血管进行精细处理，有助于患者预后。

综上所述，对胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术治疗的效果相比于开腹手术治疗效果明显，降低疼痛感，减少创伤性，具有较高的治疗安全性。

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