小针刀治疗颈型颈椎病的临床观察

康俊峰　邢士新

【摘 要】目的：观察小针刀治疗颈型颈椎病的临床观察。方法：选取100例颈型颈椎病患者为对象，研究时间为2018年2月-2019年1月，分为参照组与研究组，每组各50例，给予参照组口服桂枝加葛根汤中药治疗，给予研究组口服桂枝加葛根汤中药联合小针刀治疗，对比治疗效果与疼痛程度，进行统计学分析。结果：研究组治疗有效率明显高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组治疗后疼痛评分明显低于参照组，P<0.05，形成统计学意义。结论：颈型颈椎病应用小针刀治疗，可有效提高治疗有效率，缓解疼痛，治疗效果显著，可在临床推广及使用。

【关键词】颈椎病;中药;小针刀

【中图分类号】R249.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

颈椎病为临床常见脊柱疾病，发病率高，是指颈椎间盘的退行性变与继发性椎间关键的退行性变而引发血管、神经、脊髓损伤等体征与症状的疾病[1]。颈椎病以中老年群体为高发人群，且男性获病率高于女性。在脊柱疾病中，颈椎病具有较高的发病率，且伴随不同临床表现，可分为交感神经型、脊髓型、椎动脉型、神经根型。临床在治疗颈椎病时常采用中医治疗，如口服桂枝加葛根汤中药、小针刀治疗等，本文将以100例患者为对象，探究小针刀治疗颈型颈椎病的临床观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取100例颈型颈椎病患者为对象，研究时间为2018年2月-2019年1月，分为参照组与研究组，每组各50例。参照组患者中，男性与女性分别为28例与22例;年龄为45-73岁，年龄平均值为（56.38±5.45）岁;病程为7个月-12年，病程平均值为（7.39±1.45）年。研究组，男性与女性分别为29例与21例;年龄为43-75岁，年龄平均值为（56.87±5.87）岁;病程为8个月13年，病程平均值为（7.14±1.65）年。两组患者年龄、性别等资料对比分析，P>0.05，统计学意义不存在。

1.2 治疗方法

给予参照组口服桂枝加葛根汤中药治疗：药物组成为12g葛根，9g麻黄，6g芍药，9g生姜9克，6g甘草，12枚大枣，6g桂枝，以上药物开水煎制，热水温服，每天1剂，每次100ml，口服。持续治疗4周。

给予研究组口服桂枝加葛根汤中药治疗联合小针刀治疗：在参照组基础上，指导患者保持俯卧位体位，以脊柱为始点，向两旁触按，寻找结节状物与压痛点等阳性反应点，取碘伏消毒施术部位与周围，常规铺巾，取利多卡因与曲安奈德注射液按照1：1的比例进行配置，取5ml，在反应点进行注射。随后，取针刀（汉章牌I型，4号），由反应点处快速刺入，分别突破皮下组织、浅筋膜、深筋膜与骨面，各层面间需停顿少许，感受刀刃下情况，如深度与硬度等，取消毒棉签对针孔进行按压止血，数分钟后，取无菌辅料敷贴于创口处，保护创口，指导患者休息需12h。施术过程中，在进刀时需注意重要神经与血管需，关注患者的反应，若存在放射性触电感与剧烈疼痛，需变化针刀的方向。术后1天伤口需避免沾水，预防感染。7天1次，2次为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、疼痛程度。

治疗效果：以临床症状、臂丛神经牵拉试验为评估依据，结果包含治愈（试验结果为阴性，症状消失），好转（试验结果为弱阳性或者阴性，临床症状改善），无效（不满足以上条件），治疗有效率=（治愈+好转）/总例数*100%。

疼痛程度：使用VAS量表对治疗前与治疗后分别进行评估。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SpSS20.0分析，计数资料采用X2检验，%表示;计量资料采用T检验，±表示;P<0.05，则统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析

研究组治疗有效率明显高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。

2.2 两组患者疼痛程度分析

研究组治疗后疼痛评分明显低于参照组，P<0.05，形成统计学意义。

3 讨论

中医理论认为，颈椎病综合征为“骨痹”、“痹症”等范畴。颈椎病发病和经络气滞存在相关性，主要由于寒、湿、风人引发，当机体长期处于颈肩部损伤时，气血不畅，经络闭塞，而在中医理论中，不同则痛。风为轻扬上行，百病之长，侵及头颈，且穿隙透缝，具有广泛的疼痛部位。同时，患者因筋脉失养，气血运行不畅，气滞血瘀，最终而致痹。《黄帝内经》寒者热之，虚则补之，必先去其血脉而后调之[2]。随着人们饮食结构的变化，且电子产品的应用，人们习惯于低头，引发颈肩部劳损，继而出现昏胀困倦烦满腻象全身湿气遏郁的肌肤痧像，因此，当以口服桂枝加葛根汤中药治疗。针刀治疗属于闭合性松解术，介于非手术治疗与手术治疗之间，结合了切开性手术方法及针刺方法。小针刀治疗颈型颈椎病具有治疗时间短，费用低廉，疗效好，患者痛苦小等优势，在临床广泛应用。使用小针刀切割与铲剥病变局部，从而出现新鲜创面，血管长入，促进局部的微循环改善[3]，进而缓解疼痛，促进疾病的治疗。本次研究结果可见，研究组治疗有效率明显高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组治疗后疼痛评分明显低于参照组，P<0.05，形成统计学意义。

综上所述：颈型颈椎病应用小针刀治疗，可有效提高治疗有效率，缓解疼痛，治疗效果显著，可在临床推广及使用。

参考文献

叶秀均.小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（1）：21-22.

卢笛，徐彬，刘清君等.柔性纳米电极型小针刀在颈型颈椎病诊治中的应用[J].浙江中医药大学学报，2019，43（6）：550-558.

胡蔓，金磊，王建青等.腰痹舒筋湯联合小针刀治疗老年腰椎间盘突出症临床研究[J].河南中医，2019，39（7）：1104-1108.