慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者肺功能、免疫功能及营养状态研究

徐汉章

肺部疾病种类多样,其中慢性阻塞性肺疾病和肺癌是临床常见的病症,肺癌的发病率和死亡率较高,是恶性程度很高的肺部疾病。慢性阻塞性肺疾病患者排脓痰或黏液痰,痰量较多,易引起周身发热,感觉不适,有研究认为［1］,免疫反应的产生与遗传因素、环境因素有关,影响慢性阻塞性肺疾病和肺癌的发生、发展过程,因此,慢性阻塞性肺疾病急性加重期死亡率明显上升,营养状态减低,呼吸肌的肌张力下降,影响肺部的功能,加重病情［2］。本研究旨在分析慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者肺功能、免疫功能的表达及其营养状态。为此,回顾性选取本院慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者、单纯慢性阻塞性肺疾病患者、单纯肺癌患者各90 例进行临床观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年10 月～2019 年4 月本院收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者作为A组,同期90 例单纯慢性阻塞性肺疾病患者作为B 组,同期90 例单纯肺癌患者作为C 组。肺癌纳入标准：①本院经活检病理明确诊断为肺癌者；②患者均签署知情同意书；③生存期限＞6 个月者。肺癌排除标准：①具有自身免疫系统疾病；②近期使用免疫抑制药物等；③出现严重心肺功能障碍者。慢性阻塞性肺疾病纳入标准：①依据2017 年慢性阻塞性肺疾病全球倡议标准［3］,诊断为慢性阻塞性肺疾病；②咳嗽加重、咳脓痰或呼吸困难,出现上述三者之一即可纳入。慢性阻塞性肺疾病排除标准：①具有免疫缺陷者；②患有精神疾病和心理障碍者；③严重心功能不全患者；④近期未使用免疫抑制相关药物。A 组：年龄50～83 岁,平均年龄(66.43±6.16)岁；男58 例,女32 例。B 组：年龄48～85 岁,平均年龄(67.12±6.53)岁；男62 例,女28 例。C 组：年龄52～79 岁,平均年龄(65.93±6.34)岁；男49 例,女41 例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 回顾性分析三组患者的临床资料,包括患者年龄、吸烟指数以及临床症状变化等,严格依照纳入标准筛选,合格患者于实验前进行空腹静脉血采集,将2 ml 静脉血送检,分析患者肺功能、免疫功能和营养状态。

1.3 观察指标 比较三组患者①肺功能指标：FEV1、FEV1/FVC 和DLCO%；②营养指标：红细胞计数、Hb与ALB；③免疫功能指标：免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、T 淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、外周血TLC。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者肺功能指标比较 A 组FEV1、FEV1/FVC、DLCO%明显低于B 组和C 组,C 组低于B 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组患者营养指标比较 A 组患者红细胞计数、Hb、ALB 明显低于B 组和C 组,C 组低于B 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 三组患者免疫指标比较 A 组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+高于B 组和C 组,C 组高于B 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；A 组外周血TLC 低于B 组和C 组,C 组低于B 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 三组患者肺功能指标比较()

表1 三组患者肺功能指标比较()

注：与B 组比较,aP＜0.05；与C 组比较,bP＜0.05

表2 三组患者营养指标比较()

表2 三组患者营养指标比较()

注：与B 组比较,aP＜0.05；与C 组比较,bP＜0.05

表3 三组患者免疫功能指标比较()

表3 三组患者免疫功能指标比较()

注：与B 组比较,aP＜0.05;与C 组比较,bP＜0.05

3 讨论

呼吸道疾病在临床较为普遍,其中慢性阻塞性肺疾病和肺癌患者均属于慢性呼吸系统疾病,慢性阻塞性肺疾病患者多表现为病情迁延不愈,病程长,易反反复复发作,增加患者经济与生活负担,严重影响患者心理情绪变化,该病主要以小气道持续气流受限为特征,临床观察与吸烟关系密切,吸烟具有损伤DNA 的作用,能够激活某些细胞凋亡基因,使细胞出现凋亡,且吸烟能够刺激炎症细胞释放炎症因子,从而破坏肺部组织,导致中性粒细胞增多。有研究表示［4］,慢性阻塞性肺疾病与肺癌同源,可同时存在,病情同时进展。慢性阻塞性肺疾病患者发病率非常高,因症状表现无特异性,有较大可能性发展为肺癌,严重者脏器衰竭而死,故在早期做好诊断非常重要。这类疾病的患者多数具有吸烟史,但吸烟并不能作为明确诊断肺癌的关键。肺癌病死率及致死率均较高,因此,临床需加强对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的预防措施,评价患者的肺功能及营养状态,制定规范化的治疗方案,提升诊疗水平。有大数据实验研究表明［5,6］,肿瘤组织增殖导致约有40%～80%的患者营养需求供给不足和机体代谢率升高,最终造成营养不良,严重者会造成死亡,通过给予患者营养支持能够刺激体内T 淋巴细胞增殖,有效改善免疫能力,因此,对患者进行营养状态的评估非常重要,有助于提高患者生活质量,延长寿命时间。

综上所述,慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者肺功能及营养组状态低下,免疫功能紊乱。改善慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者改善肺功能和营养状态,调节免疫功能对延长患者生存期限,改善患者的生存质量具有重要作用。