成人先天性心脏病介入治疗的护理康复研究

孙红运 可艳清 赵宏晶 王文晶

先天性心脏病是由于胎儿期心血管发育异常,发育障碍以及出生后应该退化的组织未退化所导致的心血管畸形,以往对于此类患者往往需要开胸进行手术治疗,患者创伤大,疼痛剧烈,住院时间长,身体康复慢。随着科技的发展与医疗技术的不断进步,先天性心脏病患者可行介入进行治疗,介入治疗是在X 线显影下,在体外操作导管进行治疗疾病,具有微创、风险小、并发症少、安全性高以及术后恢复快的特点,已广泛应用于临床。在介入手术期间给予患者全面的综合性护理干预对患者预后具有重要意义［1,2］。本文选取本院收治的56 例成人先天性心脏病介入治疗的患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者给予全面的综合性康复护理干预措施,观察比较两组患者的护理效果。现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2018 年3 月收治的行介入治疗的成年先天性心脏病患者56 例作为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,每组28 例。对照组患者中,男10 例,女18 例；年龄15～72 岁,平均年龄(37.9±11.4)岁。观察组患者中,男8例,女20例；年龄15～71 岁,平均年龄(38.4±10.9)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理措施。观察组患者给予全面的综合性康复护理干预措施,具体方法如下。①心理康复护理。患者长期心脏病及对介入手术不了解,往往会出现紧张、焦虑、恐惧等负性情绪,护士应积极主动和患者进行沟通和交流,向患者讲解疾病的相关知识,讲解术中如何配合,介绍介入手术的安全性、有效性,可以向患者及家属介绍成功病例和患者交流,从而树立患者对治疗的信心,以积极心态配合手术。②术前护理。完善术前各项常规检查,包括X 线片、心脏彩超、心电图、实验室检查如血、尿常规,肝功、肾功、出凝血时间,乙肝等,常规术区备皮,如病情允许,病患可洗澡,测量体温,脉搏,呼吸,血压做好记录,禁食、禁水4 h。③术中护理。安慰患者,协助患者平卧于床上,显示手术部位,于上肢一侧置入留置针,开辟静脉通路,连接心电监护,术中严密监测患者病情变化,观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度。如出现传导阻滞、束支阻滞等心律失常,及时报告医生予以处理。④术后护理。术后取平卧位,吸氧、心电监护,观察有无心动过缓及房室传导阻滞,穿刺点加压带加压包扎6～8 h,术侧肢体避免屈曲,2 h 后根据情况左右翻身30°,减少腰疼等不适,床上进行下肢踝泵活动,防止血栓形成。观察穿刺部位有无渗血,观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉以及足背动脉搏动等。根据不同的先心病类型做好健康教育,饮食,服药,生活注意事项指导。⑤并发症的康复护理。室间隔缺损封堵后会出现残余分流,如分流量大、流速快,会导致出现溶血,应注意观察患者尿色,有无酱油样尿及贫血貌,进行尿常规检查,如有红细胞应报告医生进行处理：室间膈缺损封堵术后病患易出现房室传导阻滞,因此应持续心电监测,及时发现及时处理；房间隔缺损封堵及室间隔缺损封堵可发生封堵器脱落,应注意观察心脏杂音情况,以及时发现及时处理。⑥出院康复指导。手术后3 个月内不能剧烈运动,防止封堵器脱落,3 个月以后可以自由活动。遵医嘱服用阿斯匹林抗凝。观察有无皮肤、牙龈出血,定时进行出凝血功能检查,合理安排生活,保持心情愉快,出院后1、3、6 个月到医院进行复查,出院后6～12 个月复查彩超、胸片等。

1.3 观察指标 观察比较两组患者健康教育知晓率、并发症发生情况、手术时间及住院时间。并发症包括房室传导阻滞、封堵器表面血栓。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育知晓率比较 观察组患者的健康教育知晓率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者健康教育知晓率比较［n(%)］

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者发生房室传导阻滞1 例,并发症发生率为3.6%；对照组患者发生封堵器表面血栓2 例,房室传导阻滞4 例,并发症发生率为21.4%；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者手术时间和住院时间比较 观察组患者手术时间、住院时间分别为(44.3±2.1)min、(3.2±0.7)d,对照组患者手术时间、住院时间分别为(67.1±3.2)min、(4.9±1.3)d；观察组患者手术时间,住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

介入疗法是治疗先天性心脏病的首选方法,具有创伤小、风险小、恢复快、安全性高的优势,介入治疗后可能出现一系列相关的并发症,如心律失常、溶血、空气栓塞及心脏压塞等,因此在整个手术过程中,给予全面的护理措施非常重要［3-5］。结果显示：观察组患者的健康教育知晓率明显高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,手术时间,住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明康复护理措施有利于介入手术的顺利进行,有利于患者康复,缩短手术及住院时间。

综上所述,成人先天性心脏病介入治疗的患者给予全面综合的康复护理干预措施,可明显提高健康教育知晓率,降低并发症发生率,减少手术时间及住院时间,利于患者康复,适宜临床应用。