高血压患者为啥要验血？

于荷

验血可发现肾脏、心脏改变

●本刊记者：很多高血压患者不解，为啥我血压高需要化验血液？

○孙宏涛：高血压通常会导致肾脏、心脏等改变，高血压药物则可能引起肝脏功能的改变，因此高血压患者需要验血检查以下项目：血常规、血生化、肝肾功能、心肌酶。

●本刊记者：这几项是要查什么呢？

○孙宏涛：在血常规这一项中，如果检查结果中出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。在血生化这一项中，可以看出血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等情况，如果检查结果显示血钾低则有继发性高血压的可能。肝腎功能的检查有利于医生根据患者的情况选择减压药物，血糖、血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。心肌酶可以判断出是否存在有心肌的损伤，因为心肌酶是一种心肌细胞中的酶类，平时在血液中的量是很低的，如果有心肌的损伤，心肌酶就会溢出到血液中，从而出现明显的增高现象。

查尿常规重点关注几个指标

●本刊记者：除了血常规，一般还会要求查尿常规，这又是查什么呢？

○孙宏涛：高血压会引起小血管病变，当肾脏病变的时候，蛋白会大量进入尿液，被尿检铺捉到，从而表现出尿液的异常。因此尿液检查成为肾脏疾病及高血压肾脏损害最方便有效的筛查方法。高血压患者初诊要查尿液，确诊后每半年要进行尿液常规检查。5年以上的高血压者，或合并有糖尿病初诊应进行尿液微量蛋白检查，正常者以后每半年检查一次，不正常者应三个月检查一次。

检查时应当重点关注以下指标：

1.红细胞。增高可以见于肾炎、IgA肾病，月经期经血污染尿液，肾脏与泌尿系肿瘤等造成血管破坏。

2.白细胞。增高可见于泌尿系的感染，包括肾盂肾炎与膀胱炎，前列腺炎较少影响到肾脏功能。

3.蛋白尿。可见于肾炎、肾病综合征。微量蛋白尿是早期肾损害的主要表现之一。

4.尿糖。阳性表现可能是肾糖阈降低或有糖尿病。

X线胸片可查出是否有心脏病变

○孙宏涛：除了血常规和尿常规，可能高血压患者还会被要求拍X线胸片。X线胸片检查可以呈现出心脏的一个最基本形态，比如心脏位置、大小、形状、形态以及是否有胸腔积液、是否有肺部病变、是否有纵膈病变，这些都可通过X线胸片体现出来。高血压的X线胸片和正常是不一样的。如患者有高血压，那就需要定期拍来复查，因为一旦发现左室、左房明显扩大，心尖向左下移位等，则表示病变加重，有可能发展为“高心病”。如X线胸片见到肺淤血现象，就更要注意了，这代表患者的病情加重，稍有疏忽往往会出现心力衰竭的危险。

●本刊记者：谢谢孙博士，我们下期见！