卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫疗效分析

耿文娟

【摘 要】目的：研究卡马西平、托吡酯联合丙戌酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果。方法：随机选取2017年5月～2018年9月在我院治疗的96例脑炎继发癫痫患者作为研究对象，将他们分成三组，即A组、B组、C组，每组各32例。A给予口服卡马西平治疗，B组口服托吡酯治疗，C组口服丙戌酸钠治疗，比较三组的不良反应和治疗有效率。结果：三组均有一定的治疗效果，差异无统计学意义，P>0.05，B组的不良反应发生率显著低于A组和C组。结论：卡马西平、托吡酯与丙戌酸钠对脑炎后癫痫患者的治疗均有一定的效果，但是托吡酯的不良反应较少，安全性较好，值得临床使用。

【关键词】卡马西平;托吡酯;丙戌酸钠;脑炎;癫痫

【中图分类号】R742.1   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0085-02

脑炎是一种脑实质被病原体侵袭所致炎性病变，病情反复发作，极易诱发癫痫，若检测出癫痫波即可诊断为脑炎后癫痫波，若病情发展迅速，会导致脑组织缺血、脑神经细胞变形、脑实质充血等，从而升高了膜电位的兴奋性，形成癫痫，在对癫痫的治疗中通常采用药物治疗，若药物选择不当，不仅治疗效果不好，还会加重癫痫发作，同时还要考虑药物的副作用。临床上常见的治疗药物有卡马西平、苯妥英钠、丙戌酸钠、托吡酯、拉莫三嗪等等[1]。本文就卡马西平、托吡酯、丙戌酸钠分别应用在脑炎继发癫痫患者治疗中的效果以及安全性进行研究，现将结果报告如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2018年9月在我院就诊的96例脑炎继发癫痫患者参与本次研究，将这些患者按照随机均分的方法分为A组、B组、C组，各32例。A组中，男性17例+女性15例，年龄18～65岁、平均（41.23±3.51）岁;B组，男性18例+女性14例，年龄19～64岁、平均为（41.09±3.46）岁，C组中，男性19+女性13例，年龄20～63岁、平均（41.38±3.49）歲，对比分析三组的一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A组口服卡马西平，服用剂量为300mg/d;B组口服托吡酯，初始剂量为25mg/d，1周一次剂量，逐步增至150mg/d;C组口服丙戌酸钠治疗，500mg/d，三组均持续服药半年，半年后进行疗效评价。

1.3观察指标

对比三组治疗有效率、不良反应发生率。

1.4评价标准

疗效评价标准：显效：癫痫发作频率减少超过80%;有效：癫痫发作频率减少50%～80%;无效：癫痫发作频率减少<50%，有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，t检验;计数资料：（n，%），c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组治疗有效率对比

三组有效率相比较，差异无统计学意义，P、P1、P2均>0.05，如表1所示：

3 讨论

脑炎是常见的脑科疾病，病原体侵袭脑实质之后对机体造成的炎性反应，会导致脑实质充血以及脑神经细胞坏死，从而造成一系列的后模电位兴奋性增强而引发癫痫，癫痫是一种反复发作的慢性脑部疾病，临床上通常采用抗癫痫药物进行治疗。

卡马西平是一种可增加钠通道灭活效能，限制突触后神经元以及阻断突触Na+通道的药物，可使神经细胞兴奋性降低，从而达到抗惊厥的作用，但是不良反应较多，如头晕、乏力以及胃肠道反应等等。丙戌酸钠是一种广谱抗癫痫药物，对各类型的癫痫均有治疗作用，口服吸收快，不良反应较多，如胃肠道腹泻、恶心、呕吐等。由于癫痫患者病情易反复，患者需长时间服药，因此，在药物的选择上，以副作用小为原则，托吡酯是一种新型抗癫痫药物，它是天然单糖基右旋果糖硫化物，可选择性的阻断Na+通道，限制其持续放电，可作用于γ-氨基丁酸的神经抑制以及作用谷氨酸受体对海人酸产生拮抗作用，降低其神经兴奋。此药的不良反应主要为中枢神经系统，在服药期间多饮水，可减少肾结石的发生，保持饮水量可降低不良反应。本研究结果显示，三组的治疗有效率相比较，无明显差异，而B组的不良反应最低，说明卡马西平、丙戌酸钠、托吡酯在脑炎继发癫痫的临床治疗中均有不错的治疗效果，但是托吡酯不良反应较小。

综上所述，托吡酯、卡马西平以及丙戌酸钠应用在治疗脑炎继发癫痫中均有一定的治疗效果，但是托吡酯的副作用较小，安全性较高，值得临床推广。

参考文献

[1] 区开云.托吡酯联合丙戊酸钠对难治性癫痫治疗效果、不良反应及癫痫发作次数的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（18）：171-172.

[2] 彭云，尹成芬，陈月辉，等.托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（05）：13-14.