巨和粒与5%碳酸氢钠含漱治疗白血病患者化疗后口腔炎效

罗皓蔚 李梦静 孙彩虹

【摘要】

目的：探讨巨和粒和5%碳酸氢钠含漱治疗白血病患者化疗后口腔炎的临床效果。方法：选择本院白血病化疗治疗后发生口腔炎的患者 100例作为研究对象，按照随机数字表法，将病人随机均分为观察组和对照组，每组各50例，实验组给予清水加巨和粒含漱，对照组给予清水加5%碳酸氢钠含漱，连续治疗5天后，观察两组病人的治疗效果。结果：实验组病人的治疗有效率为明显高于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：巨和粒含漱，可促进病人口腔黏膜损伤的修复，加速口腔溃疡面的愈合。

【关键词】化疗后口腔炎;碳酸氢钠;巨和粒

【中图分类号】

R472.9  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-075-01

白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。目前主要采用化疗的方法进行治疗。化疗药物抗代谢类药物，属于周期特异性较强的药物，其虽可抑制肿瘤细胞增生，但同时会杀死正常细胞，从而导致患者口腔黏膜细胞消亡，引发患者口腔感染、黏膜破溃等症状[1-2]。 口腔粘膜组织有不同程度的损害。据文献报道，大剂量化疗后约75% 的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用化疗药时， 患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿、溃疡，产生疼痛剧烈[3]。影响患者食欲，导致患者进食困难，出现拒食，影响患者营养物质吸收，妨碍疾病恢复，因此，有效治疗白血病化疗后口腔炎，对疾病恢复尤为重要，为此笔者展开以下研究。

1资料与方法

1.1一般资料均为我院2019年1月至8月入院的白血病患者，年级40至50岁，相同的化疗方案，化疗药剂量与患者体表面积成正相关，随机选取化疗后发生口腔溃疡的患者100名。

1.2方法将100名患者随机平均分成对照组和实验组，每组各50人，实验组将1.5mg的巨和粒溶解于100毫升的生理盐水，存放0到4度冰箱，24小时内使用完，在患者發生口腔溃疡后于三餐后加早起、睡前，用清水漱口清理口腔后，含漱巨和粒10分钟每次20毫升，对照组也于三餐后加早起、睡前，用清水漱口清理口腔后，含漱5%的碳酸氢钠漱口水10分钟每次20毫升，连续治疗5天，实验组和对照组饮食以清单易消化食物为主，实验后半小时避免进食喝水。

1.3观察指标口腔溃疡评价标准：口腔溃疡分级采用世界卫生组织（WHO） 黏膜反应，口腔溃疡分为四度;（1）0 度;粘膜正常; （2） I 度;黏膜红斑、疼痛，不影响进食;（3） Ⅱ度;黏膜红斑明显、疼痛加重，散在溃疡，能进半流质饮食;（4） Ⅲ度;黏膜溃疡疼痛比Ⅱ度加重，只能进流质饮食;（5） Ⅳ度;疼痛加剧，溃疡融合成片状，不能进食。其中0 度代表治愈。

1.4统计学方法采用SPSS19.0进行数据统计，计数资料采用χ2 检验，以 P<0.05，作为差异显著的检验标准。

2结果

2.1实验组和对照组口腔炎治疗效果

3讨论

口腔溃疡是大部分肿瘤患者在接受化疗过程中常见并发症之一。主要是化疗药物抑制了口腔黏膜上皮细胞内 DNA 复制和细胞的增生，导致基底细胞更新障碍，引起黏膜萎缩、胶原断裂，形成口腔黏膜溃疡[4]，巨和粒主要是重组人白细胞介11，能够有效地调节巨核细胞和造血干细胞的繁殖，促进巨核细胞的成熟分化，诱导体内血小板的形成，从而提高外周血小板的数量;巨和粒又能够促进肝脏对急性期抗炎反应蛋白的释放，抑制巨噬细胞释放炎性介质，起到免疫调节、选择性降低促炎因子和干扰素表达的作用; 巨和粒还可以促进上皮细胞恢复动态平衡，促进口腔 黏膜上皮细胞的再生和修复。能特异性地作用于表皮细胞，促进其增 殖、分化，促进细胞的成熟和释放，从而增加细胞的数量，修复损伤细胞，有助于损伤的愈合。研究结果显示，治疗5天后 ，实验组治疗疗效明显优于对照组 ，P<0.05，差异具有统计学意义，说明对于白血病化疗后治疗口腔炎来说，相比传统5%的碳酸氢钠漱口水，巨和粒漱口在治疗口腔炎效果更加明显。加速溃疡愈合，减少患者口腔炎带来的痛苦，有利患者疾病恢复。

参考文献：

[1]姚小芳，马淑珍. 个性化护理干预对小儿白血病骨穿和腰穿依 从性的影响[J]. 西部中医药，2014，27（9）： 148-150.

[2]兰恒平，吕玲，朱振华，等. 个性化护理干预对急性白血病患者 化疗依从性的影响[J]. 安徽医学，2014，35（6）： 846-847.

[3]龙新华，章红，叶久之.国产天然冰片质量标准的研究[J].中药 材，2000，（7）;394-395.

[4]王岷，唐进华. 瑞血新漱液治疗放化疗导致口腔炎的效果观察 [J]. 现代肿瘤医学，2007，15（1）： 144-145.