注射用帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯注射液在骨科术后镇痛效果的对比分析

李 娜

深圳市龙岗区骨科医院，广东深圳 518000

在临床骨科中，患者由于创伤较为严重，损伤组织较大，进而导致其应激反应较重，及时的给予一种的镇痛，能够有效的降低患者的应激反应以及不良反应状况[1-2]。目前，临床骨科常用的镇痛药物主要有帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯，此两种药物均为非甾体类抗炎镇痛药物[3]，为探讨此两种药物的具体效果，特在我院骨科术后患者中进行试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2017年1月～2018年12月接受治疗的60例桡骨骨折手术患者作为研究对象，运用临床随机数字表法的方式对患者进行分组，分为对照组与观察组。对照组男19例，女11例，观察组男21例，女9例。两组患者术后的一般资料（性别、年龄、体重以及手术时间）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

表2 两组患者术后不同时间段VAS比较（± s，分）

表2 两组患者术后不同时间段VAS比较（± s，分）

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表4 两组患者术后不良反应比较

纳入标准：（1）均为骨科手术患者；（2）无严重心脏、肺部、消化系统疾病，一般情况良好 ；（3）无药物过敏史。排除标准：（1）患有消化道溃疡的患者；（2）患有或既往患有严重心脏疾患的患者；（3）严重高血压患者。

1.2 方法

所有患者均椎管麻醉，术式为桡骨骨折切开复位内固定术，手术结束前30min，对照组静注帕瑞昔布钠40mg（辉瑞制药有限公司，J20080045），将帕瑞昔布钠加入至0.9%氯化钠中进行静脉滴注，滴注速度为每分钟40～50滴。观察组静注氟比洛芬酯50mg（北京泰德制药有限公司，H20041508），将50mL氟比洛芬酯加入至0.9%氯化钠中进行静脉滴注，滴注速度为每分钟40～50滴。分别于术后2、6、12、24h使用VAS评分法评估疼痛。并记录患者是否有皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制、消化道应激溃疡等并发症出现[4-5],并记录两组中使用哌替啶的患者例数。

1.3 统计学处理

采用生物统计学软件SPSS20.00处理数据，VAS数据以（±s）表示，采用t检验。不良反应发生概率以%表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镇痛效果比较

对照组和观察组术后2、24h VAS比较，差异无统计学意义（P＞0.05），6、12h比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组追加镇痛药物比较

观察组3例24h内给予哌替啶50mg，对照组1例24h内给予哌替啶50mg，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后追加镇痛药物的状况

2.3 两组术后24h内不良反应比较

两组间皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制、消化道应激溃疡等并发症出现的发生例数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

3 讨论

在临床骨科手术中，良好的术后镇痛，不仅可以有效的缓解患者因手术而带来的应激反应[6-9]，而且对患者的机体免疫能够起到一定的保护作用，促使患者能够顺利康复[10]。在以往的手术中，术后镇痛的药物多为阿片类药物，但其会引发一定的不良反应，影响患者预后[11-12]。随着临床麻醉的不断发展，帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯逐渐在临床中得到了运用，有研究表面，该类镇痛药物的效果较好，能够减少因手术治疗而带来的应激反应[13]。

氟比洛芬酯属于一种较为新型的非甾体类抗炎镇痛药物[14]，其注射液主要是酯球载体制剂，待静脉注射后，其会选择性的在患者手术切口或炎症部位聚集，进而达到靶向治疗的目的[15]。该类药物主要是通过外周以及中枢用作来达到抑制环氧化酶，进而减少前列腺素生物的合成，达到减轻疼痛的目的。帕瑞昔布钠属于一种环氧合酶-2特异性抑制剂（COX-2），该类药物会参与前列腺素的合成过程，具有一定的抑制作用[16]。在本次研究中，对照组和观察组术后2、24h VAS差异无统计学意义（P＞0.05），这与药物的有效作用相一致，因此，为完善术后镇痛，术后24h可以根据药物作用时间和患者的情况追加药物。6、12h比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明帕瑞昔布钠的镇痛维持时间比氟比洛芬酯长，总体来说两种药物都具有较好的镇痛效果。

综上所述，氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均能够缓解骨科术后患者的疼痛感，帕瑞昔布钠镇痛维持时间比氟比洛芬酯更长。