胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效观察

姜晓光

【摘 要】  目的： 探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床效果。 方法： 选取2018年4月-2019年5月收治的82例快速心律失常患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组行胺碘酮治疗，观察组在对照组的基础上行美托洛尔治疗，比较两组临床疗效。 结果： 观察组治疗有效率、心率、血压以及不良反应率等指标均明显优于对照组（P>0.05）。 结论： 采用胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心率失常疗效确切，治疗后并发症发生率较低，能够有效的改善患者的心功能，安全性高，值得进行临床推广并应用。

【关键词】  胺碘酮;美托洛尔;快速心律失常;疗效

【中图分类号】 R363.2+1        【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-070-01

快速心律失常是临床中一种常见的心血管疾病，其临床症状多表现为心悸心慌，胸闷以及头晕等。该病症发病较急，且病情较严重，在病情发生后，如果不进行及时的治疗，容易发生心源性猝死等现象 [1] ，因此对于发生快速心律失常的患者要进行及时的救治，减少后期并发症的发生，保证患者的生命健康安全。本研究观察胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月-2019年5月收治的82例快速心律失常患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。纳入标准：符合相关诊断标准者;近期未行其它抗心律失常药物治疗者;未发现相关药物禁忌症者;同意本次研究者。排除标准：妊娠哺乳期者;伴有过敏体质者;因先天性心脏病、药物等因素引起的快速心律失常;伴有肝肾等器质性疾病者;重度高血压者;认知、精神障碍者;造血功能障碍者。其中观察组男23例，女18例;年龄29-74岁，平均年龄（58.69±3.85）岁;病程2-8年，平均病程（4.52±0.44）年;致病因素中，心房扑动15例、心肌梗死20例、心房颤动6例;心功能分级：8例Ⅳ级、12例Ⅲ级、15例Ⅱ级、6例Ⅰ级。对照组男22例，女19例;年龄29-76岁，平均年龄（58.71±3.87）岁;病程2-9年，平均病程（4.55±0.41）年;致病因素中，心房扑动14例、心肌梗死21例、心房颤动6例;心功能分级：7例Ⅳ级、11例Ⅲ级、16例Ⅱ级、7例Ⅰ级。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采取给予胺碘酮，将300mg胺碘酮加入40mL 5%葡萄糖注射液中，采取静脉滴注方式给药，滴注时间为10分钟，病情特殊患者可将时间调整为15-30分钟。如患者滴注效果欠佳，胺碘酮調可调整为静脉泵入，1mg/min，6小时后，0.5mg/min。24小时内药量不得超过2.2g，观察患者心率稳定后，在持续给药2-4小时。观察组在对照组基础上，再增加5mg美托洛尔，将其加入5%葡萄糖注射液中稀释，采取静脉滴注方式给药，给药时间为5分钟，如患者滴注效果欠佳，可采取1mg/min重复注射，最高药量不得超过15mg。

1.3 疗效判定标准 [2]  显效：胸闷、心悸等症状消失，快速性心律失常明显改善;有效：胸闷、心悸等症状显著改善，心房率每分钟小于100次;无效：胸闷、心悸等症状、心房率及心室率等无明显变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x ±s）表示，并进行t检验，计数资料采用x 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率对比 治疗后，观察组显效22例，有效17例，无效2例，总有效率为95.12%;对照组显效16例，有效13例，无效12例，总有效率为70.73%。两组总有效率比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组心率、血压对比 观察组心率、舒张压、收缩压分别为（71.5±6.8）次/min、（73.9±7.4）mmHg、（11.7±8.0）mmHg;对照组分别为（98.6±7.9）次/min、（92.5±8.0）mmHg、（141.7±10.2）mmHg;两组差异显著（P<0.05）。

2.3 两组不良反应对比 观察组发生1例雷诺现象、2例房室传导阻滞，发生率为7.32%;对照组3例雷诺现象、2例低血压、4例房室传导阻滞，发生率为21.95%。两组不良反应发生率差异显著（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着社会的发展、人们生活方式的改变、社会及工作压力的增大，快速心律失常患者持续增多，增加了心血管不良事件发生率，引起了临床上高度重视。快速心律失常属于临床常见急危重症，发病机制主要包括自主神经系统兴奋改变、心肌缺血、电解质紊乱、药物因素、儿茶酚胺浓度升高等生理性与病理性因素引起的冲动形成异常、冲动传导异常，对人体危害大，易引发危重并发症，威胁生命安全。治疗以迅速控制心率、稳定血流动力学为主 [3] 。

胺碘酮是临床中治疗快速心律失常的常规药物，它可有效提高心肌动作电位时间，降低折返激动情况的出现，同时还可扩张冠状动脉，缓解了机体心肌缺血的程度;另外该药物还具有一定的β受体抑制剂的效果，从而大大减小了心肌外周阻力，避免了心脏生理指标的大幅变化，临床疗效理想。然而胺碘酮疗效与给药时间以及剂量关系密切，虽然提高用药剂量可明显改善疗效，但大剂量用药可能会导致负性肌力等副作用，因此需联合用药以提高疗效。美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药物，它可有效钙离子内流，降低交感神经活性，进而减小心肌耗氧量，另外它还可延缓心率动作电位，具有良好的临床疗效。美托洛尔属于β1受体抑制剂，选择性高，有利于舒张支气管平滑肌以及局部血管，同时它还延缓了房室传导，降低了窦性心律情况的出现。

本研究结果显示，观察组治疗有效率、心率、血压以及不良反应率等指标均明显优于对照组（P>0.05）。综上所述，对快速性心律失常患者应用胺碘酮及美托洛尔联合治疗能够显著降低患者血压和心率，临床应用安全性较高。

参考文献

[1]  孟 鑫. 评价胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性[J]. 中国医药指南，2019，17（19）：30.

[2] 刘 红，蒋维武，段超英. 胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性分析[J]. 解放军预防医学杂志，2019，37（9）：32-33.

[3] 骆 衡. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的效果观察[J]. 北方药学，2019，16（5）：88-89.