血清甲胎蛋白和异常凝血酶原联合检测对原发性肝癌的诊断价值

徐冰

【摘 要】  目的： 探讨甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-II）血清肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌的临床诊断价值。 方法： 选取76例原发性肝癌患者作为肝癌组、82例良性肝脏疾病患者作为良性组、70例健康体检者作为对照组，比较三组研究对象血清AFP和PIVKA-II水平，并评价联合检测的临床诊断价值。 结果： 肝癌组患者血清AFP和PIVKA-II 的检测阳性率均高于良性组和对照组，差異均统计学意义（P<0.05）;AFP与PIVKA-II联合检测对原发性肝癌诊断价值较高，灵敏度为94.74%，特异度为93.42%，约登指数为0.882。 结论： AFP与PIVKA-II联合检测对原发性肝癌具有很高的临床诊断价值。

【关键词】  原发性肝癌;甲胎蛋白;异常凝血酶原;联合检测

【中图分类号】R363.1      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-085-01

原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一，发病较为隐匿，患者在确诊时一般会失去治疗的最佳时间，因此早期发现和诊断对于疾病的治疗极为重要 [1] 。血清肿瘤标志物的监测有助于早期预测原发性肝癌的发生，其中甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-II）是常用的肿瘤检测指标，临床常用联合检测以提高诊断价值 [2] 。本研究探讨AFP和PIVKA-II联合捡测对于原发性肝癌的诊断价值，为疾病的早期诊断提供临床依据。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选取2018年3月-2019年2月在我院就诊的原发性肝癌患者76例作为肝癌组，均经病理学检查确诊，男44例，女32例，年龄35～79岁，平均年龄（55.92±7.87）岁;选取同期就诊的良性肝脏疾病患者82例作为良性组，男45例，女37例，年龄31～80岁，平均年龄（54.77±8.02）岁，包括肝炎33例，肝硬化49例;选取同期健康体检者70例作为对照组，男39例，女31例，年龄30～77岁，平均年龄（54.24±7.70）岁。三组研究对象一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法及观察指标 三组研究对象均抽取空腹静脉血3 ml，采用化学发光法检测血清AFP和PIVKA-II水平，其单一指标的阳性判断标准分别为>20 ng/ml和>40 mAU/ml，联合检测判断标准为任一指标为阳性则为原发性肝癌，所有指标均为阴性则为非原发性肝癌。

1.3 统计学分析 所有数据采用SPSS 22.0统计学软件包进行分析，计数资料用率（%）表示，χ 2检验比较各指标的差异，检验水准（α）=0.05;应用灵敏度、特异度和约登指数评价各检测指标对疾病的诊断价值。

2 结果

2.1 三组研究对象AFP和PIVKA-II阳性率比较 肝癌组患者血清AFP和PIVKA-II 的检测阳性率（分别为69.74%和82.89%）均高于良性组和对照组，差异均统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 联合检测对原发性肝癌的诊断价值 AFP与PIVKA-II联合检测的灵敏度提升至94.74%，特异度单一指标和联合检测的差异不大，约登指数联合检测最高为0.882。见表2。

3 讨论

原发性肝癌早期一般没有典型的临床症状和体征，所以患者在就诊时病情多已进展至中晚期，疾病很难得到及时治疗，故病情容易发生恶化，不仅造成肝功能损害，还会出现肝癌结节破裂出血、肝性脑病，严重者会危及生命，其死亡率较高。原发性肝癌的早期诊断十分重要，有助于尽早实施治疗措施，以便改善预后情况。

目前临床多使用血清肿瘤标志物作为原发性肝癌的辅助诊断指标，其中AFP和PIVKA-II 是主要的肿瘤标志物指标。AFP与多种肿瘤的发生发展密切相关，临床中多用于原发性肝癌的诊断及疗效监测，长期以来在临床上一直作为原发性肝癌的辅助诊断指标 [3] ，本研究发现，AFP对原发性肝癌的诊断灵敏度较低，很容易造成漏诊，影响疾病的治疗;PIVKA-II 是近年来发现的一种新型肝癌血清标志物 [4] ，本研究发现，PIVKA-II对原发性肝癌的诊断灵敏度为82.89%，但是单一指标检测仍无法满足临床需要，其应用价值受到一定限制。本研究发现，AFP与PIVKA-II联合检测的灵敏度为94.74%，明显高于单一指标检测结果，并且特异度与单一指标差异不大，其约登指数达到0.882，这与以往研究结果相符 [5] ，说明两种指标联合检测的临床诊断价值较高。

综上所述，AFP与PIVKA-II联合检测对原发性肝癌具有很高的临床诊断价值，有利于指导疾病的早期治疗。

参考文献

[1]  查俊豪， 陆建， 郭金和. 异常凝血酶原联合甲胎蛋白评价原发性肝癌TACE治疗价值[J]. 介入放射学杂志， 2019， 28（6）： 591-594.

[2] 吴佳丽， 向哲邑， 柏乐， 等. 血清异常凝血酶原在原发性肝癌中的辅助诊断价值[J]. 临床检验杂志， 2018， 36（3）： 186-189.

[3] 付彪， 吕沐瀚， 唐世孝. 异常凝血酶原（PIVKA-11）和甲胎蛋白在原发性肝癌中的诊断价值[J]. 广西医学， 2018， 40（19）： 2268-2271.

[4] 李冰， 郭珊， 曹献芹. 异常凝血酶原和甲胎蛋白在原发性肝癌诊断和疗效监测中的应用[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（8）： 32-35.

[5] 向启云， 谢传英， 董艳娥， 等. 8种血清标志物对肝癌的诊断价值[J]. 实用癌症杂志， 2015， 30（3）： 348-351.