危重症患者行连续性血液净化的护理干预

朱晶晶 陈聪

【摘 要】 目的： 对危重患者连续性血液净化治疗过程中的护理干预方式以及干预效果进行调查。 方法： 抽取60例连续性血液净化的危重症患者作为研究对象，所有人员均采用随机分组的方式分为管理组、对照组，每组30例。管理组患者予以综合护理管理，对照组患者予以常规护理管理，对患者护理满意度、并发症发生率进行统计。 结果： 管理组1例低血糖、2例低血压病例，并发症发生率为10.0 %，低于对照组33.3 %，P<0.05。两组患者护理满意度分别为93.3 %、73.3 %，管理组更高，P<0.05。 结论： 开展综合护理管理能够进一步保证患者治疗安全，提升患者护理满意度。

【关键词】  危重患者;连续性血液净化;综合护理

【中图分类号】R715      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-168-01

连续性血液净化针对危重患者来说能够有效改善患者病情，尤其是肾功能衰竭的患者，其能够清除患者体内水分和多余溶质，净化血液成分，因此，在临床中的使用率、认可度不断提升。但其治疗中也存在一定的风险，会影响患者治疗安全 [1] 。本次研究抽取60例连续性血液净化的危重症患者作为研究对象，对危重患者连续性血液净化治疗过程中的护理干预方式以及干预效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取60例连续性血液净化的危重症患者作为研究对象，本次研究时间为2018年6月-2019年6月。患者均为明确危重症疾病诊断人员;患者存在多器官功能损伤表现;患者均采取连续性血液净化治疗;患者调查过程中无走失、脱落、死亡者。管理组患者年龄最高78岁，最低55岁，平均（62.8±4.1）岁，男女比例为17：13，心衰患者11例、肾衰竭患者15例、全身炎性反应综合征患者4例;对照组患者年龄最高79岁，最低55岁，平均（62.9±4.2）岁，男女比例为16：14，心衰患者10例、肾衰竭患者15例、全身炎性反应综合征患者5例。

1.2 一般方法

对照组：患者开展治疗前要对所使用的仪器进行检查，保证仪器处于良好备用状态，同时保证仪器各管道连接紧密性良好，准备相应的急救药物，告知患者治疗过程以及治疗过程中的注意事项，增强患者疾病认知水平，提升患者治疗依从性。在患者治疗过程中对患者病情变化进行观察，调整患者血流量、超滤量。透析结束后叮嘱患者平躺休息，当患者感觉良好时可缓慢起身 [2] 。

管理组：对所有患者疾病认知程度进行评估和了解，有针对性的为患者讲解治疗相关知识，让患者更全面的了解血液透析治疗的相关知识和注意事项。治疗前同时要评估患者焦虑、抑郁情绪，针对患者不同的情绪予以不同的疏导，帮助患者缓解不良情绪，必要时采用心理学技巧引导患者以稳定的情绪面对治疗。

治疗前要对患者可能发生的风险、意外进行评估，结合评估结果为患者制定针对性预防措施，并准备好急救物品和药物，提升急救效率。出血是较为严重的并发症，护理人员要对患者是否有出血倾向进行评估，针对有出血倾向的患者不要予以肝素治疗，治疗前要充分浸泡滤器，稀释置换液，并要控制血流量维持在150 ml / min，避免出血 [3] 。一旦发现异常要及时通知医师进行处理。对可能发生低血糖、低血压的患者术前也要做好评估，并要准备好盐水、葡萄糖，随时做好急救准备。加强患者血压监监控，观察滤网内是否有凝血块，若血液呈现暗红色则要立刻用生理盐水进行冲洗，每个小时记录患者透析参数和尿量 [4] 。

对患者创面进行观察，随时检查血管通路通畅度，避免血管通路堵塞。对患者穿刺部位有无红肿、渗血情况进行观察，若敷料污染要立刻更换。按时帮助患者翻身、拍背，咳痰困难者予以雾化、吸痰处理，保持患者呼吸道通畅。

1.3 观察指标

对所有患者护理满意度进行统计，同时对患者治疗过程中并发症发生率进行统计。护理满意度采用调查问卷的方式进行统计，采用我院自制问卷进行调查，问卷分为满意、一般、不满意三个等级，满意度=满意比例。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 并发症发生率统计 管理组1例低血糖、2例低血压病例，并发症发生率为10.0 %，低于对照组33.3 %，P<0.05，详见下表。

2.2 护理满意度比较 两组患者护理满意度分别为93.3 %、73.3 %，管理组更高，P<0.05，详见下表。

3 讨论

连续性血液净化溶质清除率更高，在危重患者的治疗中效果非常理想，而综合护理管理能够结合患者具体情况、需求提供更具有针对性和科學性的护理干预，进一步提升护理管理质量，保证患者安全。管理组患者护理后并发症发生率为10.0 %，低于对照组，患者护理满意度高于对照组，证明综合护理管理能够为患者提供更舒适、更高质量的护理服务，更符合患者临床需求，值得推广。

参考文献

[1]  涂理花.危重症患者行床旁连续性血液净化治疗的护理风险管理探讨[J].名医，2019 （03） ： 227.

[2] 杨青梅，黄业，卢琳，胡秋霞.综合护理干预措施在床边连续性血液净化危重症患者急救的应用[J].系统医学，2018 ， 3 （07） ： 157 - 159.

[3] 林萍.128例急危重症患者行连续性血液净化治疗的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016 ， 16 （97） ： 226 + 231.

[4] 王丽，李雪梅，林芸.连续性血液净化机应用于危重症患者的观察与护理干预[J].中国医学装备，2014 ， 11 （06） ： 113 - 115.