氧氟沙星滴耳液联合炎可宁片治疗急性化脓性中耳炎疗效观察

李 朝 阳

(南阳张仲景医院耳鼻喉科 南阳 437000)

中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，急性化脓性中耳炎可累及中耳其他相关部位，病变主要在鼓室，为中黏膜的急性化脓性炎症，主要表现为耳鸣、听力减退、耳痛及流脓等[1]。若不采取积极有效的治疗可导致患者出现耳聋，目前临床上多采取药物治疗，氧氟沙星滴耳液可有效清除病原菌，改善患者听力功能，但长期单一用药易产生耳部瘙痒等不良反应[2]。因此，采取积极有效的治疗，对减少不良反应发生，提高临床疗效具有重要作用。鉴于此，本研究进一步探讨急性化脓性中耳炎患者采取氧氟沙星滴耳液联合炎可宁片对炎症因子及不良反应影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年12月我院收治的急性化脓性中耳炎90例患者，随机分为对照组和观察组各45例。观察组男23例，女22例；年龄19～64岁，平均(38.69±4.13)岁；病程4～12d，平均(7.21±1.36)d。对照组男24例，女21例；年龄20～63岁，平均(39.04±4.39)岁；病程4～12d，平均(7.45±1.35)d。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：均符合《耳鼻咽喉头颈外科学》[3]中相关诊断标准，且经体格检查并确诊为急性化脓性中耳炎；听力检查呈传导性耳聋。(2)排除标准：患有精神分裂等神经功能障碍疾病；患有真菌感染性中耳炎；伴有严重肝肾功能不全；长期或间歇性流脓；合并面部皮肤传染性疾病；存在骨质破坏腔。

1.3 方法

对照组给予氧氟沙星滴耳液6～7滴/次，患耳向上保持10min，2次/d。观察组在氧氟沙星滴耳液基础上加用炎可宁片口服治疗，4片/次，3次/d，两组均连续治疗1周。

1.4 评价指标

(1)分别于治疗前及治疗1周后，采用酶联免疫吸附法测定白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)；(2)分别于治疗前及治疗1周后，比较两组临床症状改善情况，记录两组耳道内分泌物量、药物起效时间及听力改善程度；(3)观察组两组瘙痒、刺痛、头晕恶心及眼睑水肿等不良反应发生情况；(4)治疗1周后，比较两组临床疗效。评定标准：显效：经细菌培养未出现致病菌及耳内分泌物明显减少；有效；经细菌培养致病菌呈阳性，临床症状有效改善；无效：临床症状无变化，且致病菌呈阳性。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 炎症因子

治疗前，两组IL-6及TNF-α炎症因子相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，较对照组相比，IL-6及TNF-α均较低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=45)IL-6TNF-α治疗前治疗后治疗前治疗后对照组19.83±5.6013.54±3.4785.46±13.5145.81±10.66观察组20.14±5.389.17±3.0284.98±13.1034.09±8.44t0.2686.3730.1715.782P0.7900.0000.8650.000

2.2 临床症状改善情况

治疗后，观察组耳道内分泌物量少于对照组，听力改善程度较对照组高，药物起效时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别耳道内分泌物量(mg)药物起效时间(min)听力改善程度(dB)对照组1.23±0.4027.25±2.364.39±1.51观察组0.32±0.1515.64±1.787.26±1.45t14.29026.3479.197P0.0000.0000.000

2.3 不良反应

较对照组相比，观察组不良反应发生率低，差异具有统计学意义(χ2=4.050,P=0.044<0.05)，见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比 [n=45,n(%)]

组别瘙痒刺痛头晕恶心眼睑水肿总发生对照组3(6.67)2(4.44)2(4.44)1(2.22)8(17.78)观察组1(2.22)0(0.00)1(2.22)0(0.00)2(4.44)

2.4 临床疗效

观察组显效、有效及无效患者分别占31例、13例、1例，总有效率为97.78%(44/45)；对照组分别占22例、14例、9例，总有效率为80.00%(36/45)。组间相比，差异具有统计学意义(χ2=7.200，P=0.007)。

3 讨论

中耳炎主要涉及乳突气房、鼓室咽鼓管及骨膜等部位，在临床上属于炎性病变。中耳炎感染途径由呼吸道经咽鼓管入耳，造成患者咽鼓管发生炎症，炎症向咽鼓管蔓延，对鼓膜会造成损伤，防御机制下降，出现肿胀出血，繁殖大量病原菌，降低纤毛柱状上皮摆动功能，增加治疗难度，甚至引起颅内病变，且严重危害患者生命健康[4]。

炎可宁片主要由黄芩、大黄、黄柏、板蓝根及黄连组成，其中黄芩、黄连具有止血、清热燥湿及泻火解毒之效；大黄、板蓝根具有泻热通便，利湿退黄，解毒消痈之效；黄柏具有除骨蒸清虚热，清热燥湿，泻火解毒之效；诸药联用共奏消炎止痢，清热泻火之效[5]。据现代药理研究表明炎可宁片具有收敛、抗炎症、抗菌作用，对肺炎双球菌具有良好杀菌作用，抑制急性化脓性中耳炎病菌[6]。本研究结果显示，观察组炎症因子水平及不良反应总发生率均较对照组低，临床疗效高于对照组，观察组耳道内分泌物量少于对照组，药物起效时间短于对照组，听力改善程度高于对照组，表明急性化脓性中耳炎采取炎可宁片联合氧氟沙星滴耳液治疗，可有效改善临床症状，降低患者炎症因子水平，提高临床疗效，促进患者快速康复，且不良反应少。氧氟沙星滴耳液对于细菌和支原体感染均有显著作用，属一种广谱抗菌药，对抗格兰阴性及阳性菌均具有较好作用，其作用机制主要是抑制DNA复制，及回旋酶和脱氧核糖核酸合成，使细菌死亡[7]。炎可宁片具有解热抗炎抗病毒及抗菌作用且是一种中成药，氧氟沙星滴耳液作为一种新型喹诺酮类抗菌药物滴耳液，可有效干扰细菌遗传物质合成，其作用靶点为细菌DNA螺旋酶。炎可宁片与氧氟沙星滴耳液联用具有一定的抗菌、抗病毒及抗炎等药理活性，有效通畅引流及控制感染，对急性化脓性中耳炎具有良好的治疗效果[8]。

综上所述，急性化脓性中耳炎采用炎可宁片联合氧氟沙星滴耳液治疗，可有效提高临床疗效，改善临床症状，降低患者不良反应发生率及炎症因子水平，促进患者快速康复。