急性CO中毒与心肌梗死患者心肌酶、肌红蛋白及心肌肌钙蛋白I的比较

吴江

【摘  要】目的：比较ACOP与AMI患者CK、Mb、cTnI水平，分析相关指标在ACOP合并心肌损伤中的诊断价值。方法：选择2017.6～2019.8 48例ACOP患者和53例AMI患者及同期45名健康志愿者，检测各组CK、Mb、CK-MB、LDH、cTnI水平，同时计算MB/CK、H/L值。结果：重度ACOP患者CK、Mb、MB/CK、H/L水平与AMI患者对比，p<0.05。结论：诊断ACOP合并心肌损伤时可将cTnI作为特异性指标，为判断病情提供科学依据。

【关键词】急性一氧化碳中毒;心肌梗死;心肌损伤;心肌肌钙蛋白I

【中图分类号】R197      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）03-0277-01

AMI往往存在一定程度的心肌损伤，而CK、Mb、cTnI等是心肌损伤的重要标志物;ACOP顾名思义指因吸入CO导致缺氧，而缺氧常常导致心肌损伤，当ACOP合并心肌损伤时，由于其ACOP存在骨骼肌细胞损伤、导致很多心肌标志物检测结果不具备特异性^[1]。因此，为了明确ACOP有无心肌损伤，本文通过对比不同程度ACOP患者和AMI相关心肌指标，找出ACOP合并心肌损伤的特异性诊断指标，帮助诊断病情。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017.6～2019.8 48例ACOP患者和53例AMI患者及同期45名健康志愿者，ACOP組48例中男女各有28、20例，平均（45.58±20.19）岁，按照中毒程度不同，其中12例轻度、23例中度、13例重度;53例AMI患者中男女各有29、24例，平均（42.18±18.45）岁;45名对照组患者中男女各有23、22例，平均（44.52±19.08）岁。三组在基线资料上对比，p>0.05。

1.2 方法

所有患者均采集清晨空腹静脉血，以贝克曼CX5全自动生化分析仪和对应试剂盒测定CK、Mb、CK-MB、LDH、cTnI水平，同时计算MB/CK、H/L值。

1.3 统计学

采用SPSS20.0软件分析，计量资料以表示，t检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

ACOP组、AMI组患者所有指标与对照组比较，p<0.05;重度ACOP患者CK、Mb、MB/CK、H/L水平与AMI组对比，p<0.05，详见表1。

3 讨论

AMI与ACOP引起的心肌损伤是不同的，但二者均会引起CK、Mb、cTnI水平升高^[2]。CK和Mb在骨骼肌中的含量较高，骨骼肌损伤时CK明显上升;CK-MB曾被认为是心肌损伤的金标准，但在骨骼肌损伤时也迅速增高，并超出AMI诊断临界值，而ACOP时存在明显的骨骼肌损伤，因此通过CK、Mb、CK-MB、MB/CK诊断ACOP合并心肌损伤的特异性不高^[3]。HBDH是LDH最常见的同工酶，由于LDH广泛存在于机体各种组织中，LDH、HBDH、H/L升高时，也不能认为其主要来源于心脏，因此也不能很好的说明是否存在心肌损伤。而cTnI是一种单链多肽，因其与骨骼肌纤维中的TnI多肽N端氨基酸不同，所以其抗原也明显不同，因此cTnI在心肌中特异性表达，当心肌细胞缺氧受损时，cTnI迅速透过细胞膜进入血液，导致血中cTnI升高^[4]。因此，cTnI可作为ACOP合并心肌损伤的特异性依据。

参考文献

[1] 曾桂芬，徐宝灵，刘行超等.血清心肌酶和超敏C反应蛋白联合检测在急性冠脉综合征诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1106-1108.

[2] 徐焰雄.心肌酶和红细胞形态学参数与心肌梗死的相关性研究[J].中国现代药物应用，2015，22（14）：30-31.

[3] 牛志杰，牛志红.心肌酶、肌钙蛋白I、肌红蛋白的联合应用在急性心肌梗死诊断中的意义[J].中国农村卫生，2014，16（z2）：402-402，403.

[4] 杨健.3项心肌损伤标志物检测在急性心肌梗死中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2014，17（21）：2981-2982.