妇产科护理人员职业性肌肉骨骼疾患现状及社会心理因素调查分析

陈咏梅 曾媚 肖涛

在从事劳动或工作时出现肌肉骨骼损伤的人群被称之为职业性肌肉骨骼疾患(WRMDs)患者，其严重降低护理人员的工作效率，还会影响其生活质量[1-2]。鉴于不同职业人群的WRMDs患病率差异性较大，国内外已经开展了大量研究探讨不同职业的发病影响因素，但针对妇产科护理人员的WRMDs报道相对较少[3-5]。有研究证实[6]，从事护理职业人群出现腰背痛的概率远大于其他类型职业的女性，且该病所承受的社会心理压力较大，因此，有着较高的WRMDs发病率。考虑到妇产科接诊急重症人员较多，无形中使护理人员的工作更加繁重，心理长期处于紧张状态，属于WRMDs的高发人群[7-8]。因此，本研究调查妇产科355名护理人员的WRMDs患病情况，以期获得WRMDs的患病社会心理因素，从而在WRMDs的预防方面提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机在我市8家三甲综合医院妇产科从事护理工作的人员中抽取355名作为研究对象，均为女性，纳入标准：在妇产科工作时间超过1年；均是在编人员且有执业护师资格；在调查的前1年内未妊娠或生育过；无风湿性关节炎、先天性疾病；无肌肉骨骼外伤史。年龄：21～30岁116名，31～40岁173名，41～45岁66名。职称：护士76名，护师155名，主管护师89名，副主任护师35名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)参照杨磊等设计的WRMDs调查量表，调查本研究纳入护士1年内身体出现疼痛的部位(颈、肩、手腕、肘、背、腰、臀部/大腿、膝盖、脚踝)，评分标准：0分代表疼痛、1分代表无疼痛[6]。(2)自制社会心理因素调查表，内容包括自觉身体健康差、人际关系复杂与否、工作是否繁重、时间有无紧迫感、工作有无疲劳感、对工作是否满意、工作是否存在危险性、是否表现出消极的工作情绪，由355名入选对象自行填写。

1.2.2 调查方法 调查问卷均为受过专业培训的调查员发放(时间应选在入选对象休息时)，问卷不署名，由参与者独立完成，并当场收回，共发放调查问卷355份，全部收回。同时以WRMDs患病为因变量，以社会心理因素分析结果为自变量，进行多因素logistic回归分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，同时以多因素logistic回归分析WRMDs患病的社会心理的影响因素。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 妇产科护理人员1年内WRMDs患病情况 通过调查妇产科护理人员1年内WRMDs患病率由高到低依次为腰、肩、颈、背、手腕、脚踝、膝盖、臀部/大腿和肘部，见表1。

表1 妇产科护理人员1年内WRMDs患病情况(n=355)

2.2 妇产科护理人员WRMDs患病的社会心理因素的单因素分析 单因素分析显示，自觉身体健康差、工作繁重、工作疲劳感、消极工作情绪是妇产科护理人员WRMDs患病的相关因素(P<0.05)，见表2。

表2 妇产科护理人员WRMDs患病的社会心理因素的单因素分析(名)

2.3 妇产科护理人员WRMDs患病的社会心理因素的多因素logistic回归分析 多因素logistic回归分析显示，妇产科WRMDs患病与护理人员自觉身体健康差、繁重的工作、工作疲劳感和消极工作情绪密切相关(P<0.05)，见表3。

表3 妇产科护理人员WRMDs患病的社会心理因素的多因素logistic回归分析

3 讨 论

WRMDs在职业人群中比较常见，其中颈、肩、腰、手腕、背、肘、臀部/大腿、膝盖、脚踝等部位比较多发，同时WRMDs患病情况会与劳动者的工作特点、工作性质和心理因素相关[9]。据相关研究发现[10]，护理人员发生WRMDs的概率较高且容易反复发作。而我国护士WRMDs患病率在57%～90%，鉴于妇产科护理人员长期处于高度紧张的状态，且工作量大，容易致使其心理状态不佳，极易出现工作疲劳感和消极工作态度，因此，妇产科护士发生WRMDs的概率更高[11]。

人的心理状态和工作情况通常被归纳为社会心理因素，其涵盖工作人员的人格特点和工作中承受的负荷，据证实，其发生WRMDs疼痛与其工作量、工作满意度、工作性质、社会支持等因素密切相关[12]。因此，必须充分重视妇产科护理人员的心理状态，多为护理人员提供进修、绩效奖励以及晋升的机会，增加其对自身工作的满意度，从而调动工作积极性。同时，在忙碌的妇产科，医院要合理分配人员，在安排工作时充分考虑其自身情况，让其在适当的工作岗位适量工作，这将有利于提高其工作效率和工作质量，同时缓解工作疲劳，更好地服务患者[13]。

本研究结果显示，妇产科护理人员1年内WRMDs患病率由高到低依次为腰、肩、颈、背、手腕、脚踝、膝盖、臀部/大腿和肘部；妇产科WRMDs患病与护理人员自觉身体健康差、繁重的工作、工作疲劳感和消极工作情绪密切相关(P<0.05)。社会心理因素对妇产科护理人员发生WRMDs与否密切相关，因此应给予充分重视。在之后的研究中，可将妇产科护理人员的工作特点、心理承受能力作为出发点，深入探究社会心理因素对妇产科护理人员WRMDs的确切影响。