远程视频探视对缓解新生儿重症监护室患儿家长焦虑的效果

严素芬

新生儿重症监护室(Neonatal intensive care unit，NICU)作为医院收治危重新生儿的重点科室，负责着新生儿的监护与治疗工作[1]，做为严格的隔离系统，为了防止细菌和病毒的传播，无法接受普通的探视，因此家长需要与新生儿暂时分离，对于新生儿家长来说是一段很难接受的时间。因无法跟踪新生儿的病情和相关信息、陪伴新生儿观察病情并照顾他们的生活，容易产生负性情绪[2-3]。患儿家长的焦虑情绪主要受到患儿的药品使用、患儿的危重病情、自身文化程度、对病情的接受度、医疗费用等影响[4]。其负性情绪影响其生活质量和治疗的配合度[5-7]。本研究采用远程视频探视的方法在NICU中应用取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年5月我院收治的NICU新生儿320例为研究对象，随机将其等分为对照组和观察组。纳入标准：知情同意参与本研究；新生儿家长定期探视；住院时间超过1周；入住NICU超过24 h。排除标准：家长有语言沟通障碍；放弃治疗、病情恶化、转院治疗。对照组中新生儿男85例，女75例；新生儿家长平均年龄(32.34±3.86)岁；家长文化程度：本科以上80例，本科以下80例。观察组中新生儿男85例，女75例；新生儿家长平均年龄(33.93±2.26)岁；家长文化程度：本科以上80例，本科以下80例。两组患儿性别、患儿家长年龄及文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的限制性视频探视。每周定时开放视频访视时间，家长可通过科室电话或者定时视频访视了解患儿病情及目前的状况[8]。观察组在对照组基础上实行远程视频探视。由医院计算机中心建立NICU智能探视平台，对应绑定科室病床与摄像枪，患儿家长无需到医院，通过手机同步在线实时观察患儿状态并直接与负责医师、护士进行视频、音频对话，随时交流了解患儿康复情况。

1.3 观察指标 (1)采用抑郁自评量表(SDS)[9]、焦虑自评量表(SAS)[10]比较两组患儿家长的心理健康状态，SAS≥70分重度焦虑，≥60分中度焦虑，≥50分轻微焦虑，<50分不存在焦虑；SDS≥72分重度抑郁，≥63分中度抑郁，≥53分轻度抑郁，<53分不存在抑郁。(2)比较两组患儿家长治疗依从性情况。依从：患儿家长遵医嘱；部分依从：患儿家长对医护人员的治疗决策存在部分疑问；不依从：不信任医护人员的决策。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料的比较采用两独立样本的t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿家长SDS，SAS评分比较(表1)

表1 两组患儿家长SDS，SAS评分比较(分，

注：*与干预前比较(配对t检验)，P<0.05。

2.2 两组患儿家长对治疗的依从性比较(表2)

表2 两组患儿家长对治疗的依从性比较(例)

3 讨 论

NICU绝大多数采取封闭式管理的模式，探视有严格的规定，其中病情越重、年龄越小，患儿家属的实际陪护的需求和心理就越强烈[11]。目前国内几乎所有的NICU新生儿家长均被隔离于病房之外，仅在固定的时间于许可的情况下可进入病房。相关研究显示，指导和鼓励新生儿家长参与到部分护理工作中，也有助于新生儿的康复[12]。随着医学模式的转变，以家庭为中心的护理应用于新生儿护理中，不同探视方式得到不断应用尝试，也出现了限制性探视与预约探视相结合、分段探视、电话交流配合室外探视、视屏探视等方式，目前视频探视仅限于医院内，在互联网不断普及的今天，远程视频探视是发展的方向[13-14]。本研究将互联网和移动互联做为新方式，探讨远程视频探视作为限制性视频探视的补充是否更好的满足新生儿家庭探视的需求，使新生儿家长在足不出户的情况下与医护人员之间进行无障碍视频沟通与对话，实时看到并了解患儿的住院情况，有效降低了焦虑状况。研究结果显示，观察组患儿家长焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。

通过远程视屏探视节省了家长的宝贵时间，减少家长往返医院的次数，间接缓解了医院就医资源紧张的状况，彻底摆脱了空间和时间的束缚，实现与医护人员实时沟通的需求[15]，同时提高了患儿家长对护理工作的理解程度，加强与医护人员的沟通。同时还应当重视在远程访视过程中对患儿家长不良情绪的安抚工作，注意其心理疏导，以使其更好地配合治疗，提高治疗依从性。研究结果显示，观察组患儿家长的配合依从性优于对照组(P<0.05)。

综上所述，远程视频访视增加了家长与患儿之间的联系，缓解了患儿家长的焦虑、抑郁等负性不良情绪，提高患儿家长对护理干预的依从性，值得推广应用。