慢性乙肝患者实施阿德福韦酯联合检测无重合护理模式的治疗效果分析

黄江秀 冯 熙 冯秀龙

（廉江市人民医院，广东湛江 524400）

随着抗病毒治疗方式逐步应用，服用阿德福韦酯（ADV）治疗慢性乙肝（CHB）的患者越来越多，而耐药率也逐步增加，引起了临床工作者的高度重视，科学合理的护理工作可以有效提高患者抗病毒治疗的效果[1]。本研究对应用阿德福韦酯（ADV）治疗慢性乙肝患者（CHB）进行护理干预，探究其对慢性乙肝患者的抗病毒治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年7月至2018年12月收治的150例慢性乙肝患者为研究对象，纳入标准（参照《慢性乙型肝炎防治指南》[2]）：患者HBsAg和 HBeAg两个指标均显示阳性，HBV-DNA≥105copies/mL，血清谷丙氨酸酶水平较高。排除标准：合并人类免疫缺陷病毒（HIV）或者丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）感染；合并脂肪性肝病、代谢性或其他肝功能损害；男性患者酒精摄入量大于30 g/d，女性患者酒精摄入量＞20 g/d。随机分为研究组75例和对照组75例，其中研究组男37例，女38例，年龄40～85岁，平均（45.21±2.56）岁；文化程度：小学及以下学历18例，中学10例，高中及以上学历47例。对照组男38例，女37例，年龄42～88 岁，平均（47.52±3.17）岁；文化程度：小学及以下学历17例，中学13例，高中及以上学历45例。所有患者的性别、年龄、学历等一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法：对照组给予常规用药宣教与护理。观察组在对照组的基础上进行护理干预，即阿德福韦酯联合检测无重合护理模式，护理工作由经过专业化培训的人员进行，具体护理措施如下：①用药宣教：将阿德福丰酯的作用机制、用药方法、服药剂量、不良反应以及相关注意事项告知患者及其家属，并纠正患者对抗病毒药物的错误认知，告知患者抗病毒药物不能彻底杀灭病毒，仅能抑制病毒增生或扩散；②心理护理：医护人员应采取鼓励、安慰等方法减轻或消除患者的不良情绪；③制定个体化护理干预措施：根据患者的条件等来制定个体化护理干预措施，帮助患者获得家庭成员的鼓励与理解，尽可能发挥出患者社会关系的积极支持作用；④饮食护理：科学合理的饮食习惯有助于患者保持均衡饮食，缓解症状；⑤出院指导：护理人员应对患者的病情进行跟踪复查，每3个月要求患者对肝功能以及HBVDNA进行复查，以评估抗病毒药物的治疗效果；还应对患者的服药情况开展随访工作。

1.3 观察指标：①两组患者接受药物治疗的依从性：“完全依从”：患者严格依据医嘱进行用药；“部分依从”：患者基本依据医嘱进行用药，偶尔会出现中断用药的现象；“不依从”：患者完全不依据医嘱进行用药，自作主张停用药物或者更换药物。依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。②两组患者复查肝功能、DNA数量以及B超检查结果。

1.4统计学分析：运用SPSS 20.0软件分析，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受药物治疗的依从性：观察组的依从性（93.33%）显著高于对照组的依从性（69.33%）（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组治疗依从性对比 [n（%）]

2.2 两组患者复查肝功能、DNA数量以及B超检查结果：观察组患者的肝功能正常率、B超检查结果正常率以及乙肝病毒DNA数量正常率的情况均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者复查肝功能、DNA数量以及B超检查结果 [n（%）]

3 讨论

服用接受阿德福韦酯（ADV）抗病毒治疗的慢性乙肝患者越来越多，但是耐药率也在逐步增加。研究发现很多因素（生活习惯、疗程、用药依从性等）影响着慢性乙肝患者的抗病毒治疗效果，在临床治疗过程中，护理人员应重视对患者的用药宣教、心理护理、饮食护理以及出院随访等工作[3]。

本研究显示，观察组接受药物治疗的依从性（93.33%）显著高于对照组（69.33%）。患者对医嘱的依从性是确保抗病毒药物治疗有效性的主要因素。观察组患者的肝功能正常率、B超检查结果正常率以及乙肝病毒DNA数量正常率的情况均高于对照组，表明阿德福韦酯联合检测无重合护理干预的实施可以显著促进慢性乙肝患者肝功能的恢复，消灭乙肝病毒，原因可能与提高患者治疗与护理的依从性有关。

综上所述，全面、个体化以及专业的护理干预可以提高慢性乙肝患者接受阿德福韦酯抗病毒治疗的临床治疗效果。