老年糖尿病并发肺结核的相关影响因素分析

杜秋霞

糖尿病是我国临床上较为常见的疾病之一，主要是人体血糖含量超过正常血糖水平所致，随着我国生活方式的改变，该疾病的发病人群越来越年轻化[1]。相关研究表明糖尿病患者由于血糖升高，导致机体内部水平失衡，使机体内部的免疫系统遭到破坏，从而增加了肺部疾病发生的可能性[2]。肺结核是临床常见的肺部疾病，临床治疗的预后效果较差，给人们日常生活和工作状态造成了极大的不良影响。为此，本资料选取我院收治的老年糖尿病患者临床资料进行分析，旨在为老年糖尿病患者预防并发肺结核提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月—2019年3月收治的老年糖尿病并发肺结核患者192例，其中单纯老年糖尿病患者155例，老年糖尿病并发肺结核患者37例。纳入标准：(1)符合老年糖尿病以及肺结核的诊断标准；(2)精神、智力及沟通能力正常的患者；(3)患者以及患者家属均知情同意。排除标准：(1)患有严重心肝肾等脏器疾病的患者；(2)合并恶性肿瘤疾病的患者；(3)患有肺外结核、尘肺病的患者；(4)依从性较差或生存期不超过3个月的患者。

1.2 方法 本资料采用问卷调查的方法进行，所有患者均填写问卷调查量表。问卷调查内容为：(1)一般资料，比如年龄、性别、地区等；(2)生活方式，比如饮酒、吸烟等；(3)接触有害物质情况；(4)疾病史；(5)饮食摄入情况[3]。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件分析数据，计数资料经χ2检验，以n，%表示，多因素采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年糖尿病患者并发肺结核单因素分析 不同年龄段、地区肺结核患者的发病率有明显差异，糖尿病并发肺结核患者的吸烟、摄入腌制品、接触有害物质以及有肺结核患者接触史的占比明显高于单纯糖尿病患者(P<0.05)。见表1。

表1 老年糖尿病患者并发肺结核单因素分析 (例)

2.2 糖尿病患者并发肺结核多因素分析 将表1中有统计学差异的指标作为自变量，将肺结核作为因变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示年龄≥75岁、农村、有肺结核患者接触史、吸烟、接触有毒物质、以及食用过多腌制食物是老年糖尿病并发肺结核的危险因素，多食瓜果蔬菜是保护因素(P<0.05)。见表2。

表2 糖尿病患者并发肺结核多因素Logistic回归分析

3 讨论

糖尿病是我国临床上常见的代谢疾病，尿频、消瘦、疲乏无力、多饮等是其主要的临床症状，降低了患者的生活质量[4]。肺结核是一种慢性传染病，最常见的是肺部感染，可通过呼吸道、消化道和皮肤伤口进行传播，其中最主要和最常见的传染途径是呼吸道传播,该疾病通过人型结核分支杆菌感染和破坏淋巴系统，对患者的身体器官造成破坏[5]。近年来，我国糖尿病以及肺结核的发病率呈现逐年上升的趋势，且临床上常出现两者并发的情况，从而增加了临床治疗的难度，降低了疾病治疗的有效率，严重影响了患者的生存质量和身体健康。

此资料分析了老年糖尿病并发肺结的相关影响因素。越来越多的学者在研究中显示糖尿病并发肺结核的发病率随着年龄的增加而增加，原因可能是老年患者随着年龄的增加，身体的各项机能开始老化和衰退，身体的免疫抵抗力逐渐下降，对各种疾病的防御功能较弱，从而增加并发肺结核的可能性。本研究还发现农村地区糖尿病患者并发肺结核的可能性远高于城区，这是因为农村地区老年人偏多，且多数为空巢老人，对肺结核疾病相关知识不了解，缺乏对肺结核疾病的预防意识。肺结核患者接触史并发肺结核的概率更高，原因可能是肺结核的传染性较强，长期与肺结核患者接触，肺结核患者的痰液以及泡沫等将通过空气进入糖尿病体内，增强糖尿病患者并发肺结核的危险性。吸烟也是诱发肺结核的重要原因，这是因为香烟中含有致癌物质，在人们吸烟的过程中将通过鼻腔进入肺部，导致肺部出现感染，最终形成肺结核疾病。接触有毒物质是影响老年糖尿病患者并发肺结核的危险因素之一，这是因为患者长期从事接触有毒物质的工作，毒气或刺鼻气味将通过鼻子进入肺部，长时间下会损伤肺部功能。食用过多腌制食物是老年糖尿病并发肺结核的危险因素，这与张红月[6]的研究报道一致，这是因为腌菜中含有大量的亚硝酸物质，长期使用不仅会影响患者的胃肠道功能，还会对患者的肺功能产生不良影响。近年来，随着人口老龄化问题的加重，临床医学上加大了对老年疾病的关注力度，并总结了各类疾病的预防措施和方法。在糖尿病并发肺结核结的防治中，要特别注重老年人群和农村地区的居民，为老年人群制定针对性的健康宣教计划；告诫患者戒烟戒酒；对于长期从事接触有毒物质的人群而言需做好安全防护措施，在工作期间需要戴上防毒面罩，以减少接触毒物的机会；同时在日常生活中要注意合理饮食，减少食用腌制食物；加强运动。此次研究结果表明多食用瓜果蔬菜可有效降低肺结核发生的风险，原因可能是瓜果蔬菜包含丰富的维生素等营养物质，可有效增强患者的免疫力，降低体内氧化应激水平[7-8]。

综上所述，在糖尿病并发肺结核患者接受临床诊治的过程中，临床医生要注意其影响因素；在今后临床防治和研究中，要将糖尿病并发肺结核作为重点关注对象。