口腔正畸联合修复疗法在错牙合畸形伴牙列缺损患者中的疗效观察

高瑞，郭磊

错牙合畸形伴牙列缺损是一种临床常见的口腔疾病，是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，不仅影响美观性，还可对患者辅助发音、咀嚼等功能产生影响，严重者将影响其口颌系统健康[1-2]。常规修复是临床传统常用的治疗方式，但对于矫正畸形、改善美观度方面效果十分有限[3]。基于此，本资料选取2016年3月—2017年9月收治的84例错牙合畸形伴牙列缺损患者为研究对象，旨在探讨口腔正畸联合修复疗法对错牙合畸形伴牙列缺损患者美观度及牙齿功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年3月—2017年9月收治的错牙合畸形伴牙列缺损患者84例，视其治疗方案的不同将其分为2组，每组各42例，对照组给予常规修复，观察组经口腔正畸联合修复治疗，42例。对照组中男23例，女19例；年龄16～58(35.48±5.43)岁；致病原因：外伤12例，牙周病导致牙齿松动、脱落15例，龋齿拔除12例，其他3例。观察组男24例，女18例；年龄16～59(35.86±5.74)岁；致病原因：外伤13例，牙周病导致牙齿松动、脱落11例，龋齿拔除14例，其他4例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审核。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①所有入选者牙槽骨丰满且不存在过度吸收；②临床资料与影像学资料均完整者；③患者及其家属均自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①凝血功能障碍者；②严重器官功能衰竭者；③过敏体质者；④表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法 对照组给予常规修复治疗，其中未成年患者给予活动义齿修复治疗，成年患者给予烤瓷冠桥修复治疗；修复治疗完成后给予佩戴保持器，佩戴时间不低于6个月。观察组给予口腔正畸联合修复疗法，充分了解患者牙槽骨和牙根吸收情况后，清除牙周病理组织，采用标准方丝弓固定矫正技术对患者的问题牙进行矫正，根据患者具体情况正畸治疗6～20个月，正畸效果满意后，给予修复治疗，修复方法包括隐形义齿、可摘局部义齿、金属铸造桥、前后牙烤瓷桥、烤瓷冠等，根据患者具体情况选择最佳修复方案。

1.4 评价指标 (1)通过自制牙齿美观满意度调查表(Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88)，调查两组入选者满意度，满分100分，90分以上为满意，80～89分为基本满意，80分以下为不满意；(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%=总满意度；(2)通过智取牙齿咬合力测试仪(ZQ-009)检测2组入选者咬合力；通过沉重法检测咀嚼效率：取2g花生要求入选者左右两边各咀嚼20次，咀嚼完成后收集所有咀嚼物，采用200目的筛子过滤，称取未过滤残渣的重量，并计算咀嚼前后花生重量变化比例。(3)采集2组患者治疗前后龈沟液3～4 mL，通过全自动生化分析仪(AU5800)检测白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平。

2 结果

2.1 2组患者美观满意度比较 观察组美观满意度为95.24%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者美观满意度比较 [例(%)]

2.2 2组患者牙齿功能比较 治疗前，2组牙齿咬合力及咀嚼效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组牙齿咬合力及咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者牙齿功能比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

2.3 2组患者龈沟液中炎症因子水平比较 治疗后，观察组龈沟液中白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后龈沟液中炎症因子水平比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05。

3 讨论

错牙合畸形伴牙列缺损具有较高的发病率，以咀嚼功能减退、牙周组织改变、发音功能障碍、颞下颌关节病变等为主要临床表现，若不能及时给予有效的治疗则可能导致牙齿排列参差不齐现象，严重影响牙齿美观度，同时可对患者心理产生不同程度的影响，尤其是未成年患者极易产生自卑心理[4]。因此及时给予有效的治疗干预尤为重要。

随着社会环境的不断改变，人们对于牙齿及面部外观的要求也逐渐提高，在错牙合畸形伴牙列缺损的治疗过程中对生理功能和美观度都提出了更高要求，传统单纯修复治疗错牙合畸形伴牙列缺损已不能满足患者的需求[5]。该治疗方式虽然可以改善咬合关系，维持口颌系统的健康，但对于完善缺损的牙齿外观存在一定局限，仍旧无法改变错牙合畸形对面部外观的影响[6]。随着口腔医学的不断进步，诸多研究指出，在错牙合畸形伴牙列缺损患者修复治疗前给予全面的口腔正畸联合修复疗法，不仅可以改善牙齿功能，还可满足患者审美要求[7]。口腔正畸联合修复疗法可有效清除病理性颌因素，改善牙周组织健康，同时还可以减少患者修复治疗过程中承受的疼痛感。本资料结果显示，观察组美观满意度高于对照组，且观察组治疗后牙齿咬合力及咀嚼效率均高于对照组，龈沟液炎症因子水平低于对照组，表明口腔正畸联合修复疗法可有效提高错牙合畸形伴牙列缺损患者治疗效果，修复牙齿功能，同时改善面部外观，减少炎症反应，增加满意度。口腔正畸联合修复治疗错牙合畸形伴牙列缺损患者不仅可以对缺失的牙列进行修复，还可以对患者牙齿间隙进行调整，有效缓解牙齿间磨损程度，确保牙齿稳定性，同时提高美观度[8]。除此之外，部分年纪较大的错牙合畸形伴牙列缺损患者机体骨组织代谢缓慢，牙齿改建功能及机体适应能力逐渐减退，治疗过程中易出现牙齿移动困难等现象，牙齿移动范围受限，从而影响治疗效果，而在患者进行修复治疗前给予口腔正畸联合修复疗法，可有效解决这一问题，提高治疗效果，增加患者满意度。

综上所述，口腔正畸联合修复疗法可有效提高错牙合畸形伴牙列缺损患者临床治疗效果，改善面部外观及牙齿功能，减少炎症反应，增加满意度。