延伸护理对肾移植患者自我管理能力及并发症的影响

马媛，李鹭，朱利涛

人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏便可以正常新陈代谢，如两侧肾动能均丧失，则需通过肾移植的方式进行修复治疗[1]。目前肾移植是治疗肾脏疾病最理想的方式，但肾移植后，患者经常会产生很大的排斥反应与并发症，病情严重可危及生命[2-3]。故如何预防患者并发症发生、提高其自我护理能力至关重要。对此选取2016年6月—2019年5月需肾移植患者患者60例进行探讨分析，本资料就患者在实施延伸护理后的效果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月—2019年5月需肾移植患者60例，将患者按随机数表法分成对照组和观察组，每组各30例。其中对照组男14例，女16例；年龄20～30(25.52±2.06)岁；肾小球肾炎11例、间质性肾炎10例、肾硬化9例；病程6个月～3年[(2.06±0.37)年]。观察组男17例，女13例；年龄22～35(28.53±2.73)岁；肾小球肾炎10例、间质性肾炎8例、肾硬化12例；病程8个月～3年[(2.13±0.51)年]。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组在肾移植手术后进行常规护理，即术前做好检查、术中积极配合医生工作、术后对患者生命体征做好密切监测。观察组在此基础上做延伸护理，具体操作如下：(1)住院期间营造舒适的就医环境，保持病房环境整洁，定期通风消毒，定期进行病房打扫、消毒，用含氯消毒液拖地及擦拭病房内所有物体，之后用紫外线灯做照射消毒，最后用空气消毒机消毒病房。各种标识简易清晰，便于患者理解。(2)建立以患者为本的核心理念，注重患者的主体地位，在护理过程中对患者悉心指导，对患者错误的行为不要一味地责备，言语规范，举止文明，要有爱心和耐心，避免造成患者情绪问题。交代清楚对应的工作及注意事项，营造良好的护理文化氛围，建立患者早日康复的信心。(3)自我管理指导。肾移植患者术后正确的自我管理方式是移植肾长期存活的关键环节，根据患者的文化程度、能力基础及可接受性的差异，因材施教。将定期规范用药、合理饮食、随访时间表、术后预防感染措施及排斥反应的观察等注意事项制定成指导手册发放给患者及其家属，帮助患者树立自我管理意识。(4)出院后建立患者家属与医护人员的微信群，对患者饮食、活动及用药等各方面进行监管，给患者定期进行心理疏导与健康知识宣讲，询问患者的生命体征、排斥反应及有无并发症；饮食上不宜吃易过敏食物，如海鲜类食物，多吃鸡蛋、蔬菜、水果等富含高蛋白、维生素类食物，增强抵抗力。(5)术后合理运动，6个月内以散步为主，6个月后可以慢跑、游泳，患者复诊时针对患者生活中所遇到的问题给予针对性的护理干预措施，尽量避免一切导致并发症发生的可控制因素。

1.3 观察指标 (1)采用自我管理能力测定量表评价2组患者出院后3个月的自我管理能力，量表包含饮食、治疗、躯体活动、社会心理四个维度，共28个条目，满分为112分，得分越高则显示自我管理水平较好[4]。(2)采用简明健康生活状况量表(short form 36 questionnaire，SF-36)对患者出院后3个月的生活质量进行观察，量表包含情绪角色功能、躯体角色功能、躯体健康、躯体疼痛、社会功能、心理健康、精力、总体健康，共36个条目，每个项目分值设为0～100分，得分越高表示该项目的功能损害情况越轻，生活质量越高[5]。(3)观察患者是否有排斥反应、感染及其他并发症。

2 结果

2.1 2组患者自我管理能力比较 观察组患者自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者自我管理能力评分比较分)

2.2 2组患者生活质量比较 观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分对比分)

2.3 2组患者并发症发生率比较 观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症发生率比较 [例(%)]

3 讨论

肾移植具有较为复杂的治疗过程，肾移植的关键在于供肾者要与患者组织学相匹配，因为同种异体移植后，会使患者产生强烈的排斥反应，导致外来肾脏损毁[6-7]。肾移植患者必须终生服用抗排斥免疫药物对机体产生抑制效果。但服用这些抑制免疫药物会使机体对病原体免疫力降低，这样会增加疾病感染率及其他并发症[8-9]。

近几年，由于术后护理措施逐步优化，延伸护理慢慢成为临床中重要的护理模式，为患者提供更健康、合理且人性化的术后护理，提高患者生活质量[10]。延伸护理工作中，使医护人员不仅是在住院期间对患者进行护理，更要将护理贯彻到患者术后生活的方方面面，严格监护患者生理反应及生活质量，避免患者感染疾病及并发症的发生[11-12]。本资料结果显示，实施延伸护理后，观察组自我管理能力、生活质量均高于对照组，且并发症发生率较低。因移植肾脏是外来的，可能会引起强烈的排斥反应，故在术后合理饮食，可补充营养，且减少并发症；术后适当运动可延缓肾功能减退，提高其机体低抗力，预防各种并发症的发生。通过开展多元化健康宣教方式，有助于患者以往对疾病的错误认知，且帮助其树立自我管理意识，提高自我管理能力，患者生活质量也随之增高。

综上所述，延伸护理对肾移植患者自我管理能力及并发症中影响可观，可以增强患者自我管理能力，改善生活质量，值得临床推广。