回授法饮食管理对脑瘤患者术后营养水平及自我管理的影响

代丽伟，韩冰

颅内肿瘤又称脑瘤，有良恶性之分，其中恶性肿瘤需接受手术治疗[1]。颅内恶性肿瘤病位以颅后窝及中线常见。成年患者以大脑半球胶质瘤常见，儿童以髓母细胞瘤常见[2-3]。颅内肿瘤患者因担心疾病、手术效果、生存期会出现明显的负性心理，严重影响患者生活质量。加之大部分颅内肿瘤身体机能下降，机体营养吸收障碍，严重影响手术效果[4]。饮食干预对围术期手术患者机体营养情况至关重要。有报道发现[5]，围术期给与饮食干预能有效纠正患者机体营养失衡，有利于促进创口恢复。因此，本文选取我院收治的颅内肿瘤患者，给与回授法饮食管理干预，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年7月—2018年1月收治的颅内肿瘤患者120例，按照双盲法将其分成对照组与干预组，每组60例。对照组男24例，女36例，年龄18～69(55.53±5.41)岁。干预组男28例，女32例，年龄18～69(55.57±5.82)岁。诊断标准[6]：所有患者均满足WHO制定的颅内肿瘤相关标准。纳入标准：(1)知情同意；(2)自愿参加；(3)手术患者。排除标准：(1)认知障碍患者；(2)合并其他恶性肿瘤患者；(3)免疫系统紊乱患者；(4)消化系统疾病患者。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预，包括健康宣教、营养指导、感染护理等。干预组患者在常规护理基础上接受回授法饮食管理。(1)术前饮食干预及健康教育。患者入院后统一发放颅内肿瘤手术前后饮食指南。内容包括基本饮食种类、顺序、时间等。对患者进行饮食健康宣教，告知患者少食多餐、细嚼慢咽、规律进食。叮嘱患者依据自身情况选择进食程度，最好选择高高蛋白、易消化的食物。营养师与患者取得联系，询问患者饮食习惯后制定个性化饮食方案。营养师根据患者体型、体重、活动情况向患者提供饮食方案，患者自愿选择方案。护理人员监督及检查患者执行情况。(2)术后饮食再干预。术后患者根据营养师提供的饮食方案，保持营养及脂肪摄入。术后患者饮食过程中要尽量食用低蛋白质、高热量食物。饮食顺序清流饮食、流质饮食、半流质饮食、软食及普通饮食。让患者及家属参与到护理干预中，积极鼓励患者保持健康心理，执行饮食方案。

1.3 评价指标 (1)营养程度：干预前后由专业人员采用欧洲营养风险筛查(NRS2002)量表对患者机体营养状态进行评估，正常(0分)、轻度(1分)、重度(2分)、重度(3分)。(2)钙磷代谢水平：干预前后抽取肘静脉血3 mL，使用全自动生化分析仪检查血清钙、血鳞水平。(3)营养水平：干预前后检测患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平。(4)并发症：统计2组患者围术期发生的并发症，计算发生率。

2 结果

2.1 2组患者营养程度比较 干预前2组患者营养程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，经干预后均有所改善，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者营养程度比较 [例(%)]

2.2 2组患者钙磷代谢水平比较 干预前2组患者钙、磷水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后干预组患者钙、磷水平高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者营养水平比较 干预前2组患者营养水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后治疗组患者ALB、PA及TF水平高于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 2组患者并发症发生率比较 干预组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。见表4。

表2 2组患者钙磷代谢水平比较

表3 2组患者营养水平比较

表4 2组患者并发症发生率比较 [例(%)]

3 讨论

颅内肿瘤是临床较常见脑血管疾病，手术是治疗本病主要措施[7-9]。但因手术的创伤性会在一定程度上增加并发症，降低机体营养摄入，严重影响患者康复[10-12]。饮食干预能明显改善机体营养不良症状，促进机体营养吸收[13-14]。有报道认为[15]，饮食干预有助于患者承受疾病及手术对身体产生的压力，激发机体潜能，增强机体免疫力，从而提高治疗效果。

本资料结果显示，干预组患者营养程度、钙磷代谢能力及营养水平较好，提示回授法饮食管理能明显改善颅内肿瘤患者机体营养摄取情况及代谢能力，有利于手术顺利进行。同时，本组患者并发症较少，表明回授法饮食管理对降低颅内肿瘤术后并发症有一定临床价值。

综上所述，回授法饮食管理干预能明显改善脑瘤患者的术后康复营养状态，促进钙磷代谢，优化营养摄取，减少并发症，建议推广。