手术室细节护理对手术室护理质量及满意度的影响

房汝敏，刘璐璐，苏文涛

手术室是院内急救和重大疾病治疗的主要场所，手术室护理具有工作量较大、工作时间长、风险性高、技能要求高的特点[1]。手术室护理过程当中存在各种安全隐患，不仅对护理服务质量造成影响，还危及患者生命安全。手术室细节护理是一种新型护理模式，能减少护理不良事故发生率，改善手术疗效，提高护理质量[2-3]。故此，手术室护理当中应做好护理质量工作。在手术室护理过程中由多个护理环节构成，应重视每项护理流程中的细节问题，细微小细节出现差错可能影响护理质量，导致护理差错发生，甚至会影响手术顺利开展。本资料对我院手术室收治的手术患者给予细节护理干预，分析其临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月—2019年6月到我院进行手术治疗的患者164例作为观察对象，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组各82例。观察组男40例，女42例，年龄20～82(44.56±8.57)岁；对照组男44例，女38例，年龄19～83(45.32±9.01)岁；纳入标准：全部患者均实行择期手术治疗；不存在意识障碍；不存在严重感染疾病。排除标准：急诊手术治疗者；意识障碍或认知功能障碍患者；精神疾病者。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本资料已经报我院医学伦理委员会同意，所有患者及其家属均已签订知情同意书。

1.2 方法 对照组患者行常规护理干预，主要包含：了解手术方式并做好术前相关准备工作，配合麻醉师引导患者摆放体位，术中积极配合手术医生，术毕检查相关手术器械等，帮助运送患者至麻醉恢复室观察。观察组患者行手术室细节护理干预，主要措施：(1)提高护理人员安全意识。首先应对护理人员护理观念进行转变，护理应注重人文关怀，保持良好的护患关系，从患者角度出发，结合患者具体情况拟定最优护理办法，提前对可能发生的安全因素进行分析，做好预防措施。对典型医疗纠纷案例进行分析，总结经验，加强培训，汲取教训，减少同类不良事件发生。定期培训手术室常规药物、用途、给药方式等。(2)术前细节护理。护理人员为患者介绍医院环境、手术主治医生，手术主要流程、手术体位、手术所使用设施设备、注意事项等，并明确告知患者手术时间，让其提前做好心理准备，同时根据不同手术做好相应物资准备工作。(3)术中细节护理。手术前30 min再次核对手术所需要仪器、器材、辅料等，提前做好消毒准备工作；合理控制手术室温度22 ℃～24 ℃，湿度50%～60%，空气进行全面杀菌消毒。护理人员与手术医师一同将手术用品进行清点，经过两者共同确认无误后开始手术。患者进行手术室后保持安静，切勿大声喧哗、讨论。与患者进行交流，转移患者注意力。辅助患者完成体位摆放，充分保障患者隐私，尽可能将减少隐私部位暴露，为减少压疮发生率，应对受压部位进行保护，为防止术中低体温发生，身体不宜大面积暴露，有必要时可采取保温措施。麻醉前，再次对患者进行确认，认真完成手术安全记录表，以免发生差错。手术进展过程中密切关注患者各项生命体征，手术进展情况，积极配合手术医生完成手术，递送器械时轻拿轻放，精确无差错。手术期间一旦发生意外情况，保持冷静，积极配合医医完成输液、输血等抢救办法。在执行前严格核对无误后操作。术后细节护理。手术完成后，与麻醉师一同转运患者至麻醉恢复室密切观察，麻醉苏醒期是细节护理的重要环节，麻醉醉药、肌松药、神经阻滞剂等药效在患者麻醉恢复期并没有完全消失，易引起气道梗阻的情况，影响预后效果。患者清醒后将手术结果及时告知患者，打消患者心中顾虑，并运送患者至病房，同病房护理人员进行详细交接工作。于术后12 h对患者病情进行随访，给患者讲解术后注意事项，引导患者保持良好心态，给予必要的鼓励和安慰。(4)无菌操作。护理人员在应严格执行无菌操作流程，每次手术结束后将凡是能进行高温蒸气灭菌的手术器械、设备、物品等进行全面杀菌消毒，并定期对手术无菌物品进行检查。手术室应严格分成无菌、急诊、感染等三类手术室，安排手术时应先实施无菌手术，其次为急诊、感染类手术类型。

1.3 观察指标 (1)对比2组患者手术室护理质量。本资料对手术室护理质量进行评估，满分为100分，消毒隔离、麻醉配合、设备物资管理、护理配合等4项，各25分，由主治医生进行评估，得分越高代表护理质量越好。(2)对比2组患者护理满意度。使用我院自拟的护理满意度调查表由患者或家属进行评分，主要从护患关系、服务态度、护理技能等几个方面评分，共100分，分为满意、基本满意、不满意3项。满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。(3)对比2组患者护理差错情况。主要包含标本遗失、医源性感染、患者接送错误、导管阻塞或脱落、输液不良反应、用药不当等情况。

2 结果

2.1 2组患者手术室护理质量评分比较 观察组患者手术室护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术室护理质量评分比较分)

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理满意度比较 (例)

2.3 2组患者护理差错情况比较 观察组患者护理差错发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理差错情况比较 (例)

3 讨论

3.1 手术室护理质量的重要性 手术室承担着医院进行外科手术治疗、危重症抢救的责任，手术室护理工作较为繁琐，对护理专业技能提出较高要求，手术室护理质量关系到患者手术安全，影响预后效果。手术属于侵入性操作，细菌易通过手术切口引起感染，手术室护理工作存在较高风险性[4-5]。手术室细节护理属于当前临床中的一种新型护理方式，一切从患者角度出发，对护理流程中的每个细节进行干预，及时发现问题，积极对不安全因素进行预防和消除，优化手术室护理质量，降低护理差错发生率，保障患者手术安全性。手术室细节护理对理人员提高更高要求，护理人员应具备很强的责任心，能及时发现各项护理操作中的问题，提高安全意识，将专业技能与护理经验充分结合，持续改进护理质量，从而保障患者手术安全性[6]。

3.2 手术室细节护理对手术室护理干预的价值 本资料结果显示表明，观察组患者手术室护理质量评分明显高于对照组；观察组患者对护理满意度97.56%显著高于对照组的86.59%；观察组患者护理差错发生率2.44%显著低于对照组的12.20%。与尹亮研究结果一致[7]。分析在于：细节护理属于现代化护理新型模式，在重视细节的基础上从患者需求出发，能弥补常规护理中的漏洞，结合患者具体病情有针对性的进行护理干预，提高手术疗效，促进预后效果[8]。本资料对患者术前、术中、术后采取一系列细节护理干预，保障手术顺利实施，减少护理差错。术前，对患者进行病房访视，掌握疾病相关情况、检查报告数据、过敏情况、手术方式、麻醉措施。了解患者心理情绪，对其相关疑问进行解答，引导患者应保持良好心态，积极战胜病魔，通过积极治疗能取得良好转归。术中所使用空药瓶、液体瓶进行留存备查。术中用药应对医生发出的口头医嘱进行复述，减少出错，详细记录用药情况[9]。术毕与医生一同快速清点手术器械、物品等，核准无误后在安全记录单上签字确认，以免出现手术用品遗留患者身体内。术后麻醉苏醒期护理人员应全程守护，等待患者清醒。在此期间及时清理患者皮肤表层的消毒液、血迹等，做好保温措施，对引流管妥善固定。医护人员定期更换口罩、手套、衣物等，重视手卫生，以免交叉感染[10]。

综上所述，手术室细节护理干预可提高对手术室护理安全，保障患者手术开展，减少护理差错，提升护理服务质量，患者满意度更高。