高压氧对重型脑创伤昏迷患者的促醒作用分析

李宪峰　李维凯

【摘 要】目的：探究高压氧对重型脑创伤昏迷患者的促醒作用。方法：选取70例重型脑创伤昏迷患者作为研究对象。随机分成对照组（予以常规治疗，35例）、实验组（予以常规治疗基础上的高压氧治疗，35例）。观察、对比两组患者的GCS评分、脑功能评分及苏醒情况等。结果：与对照组相比，治疗1、2、3个月时实验组患者的GCS评分、脑功能评分均更高，苏醒率更高，苏醒时间更短，对比有差异性（P<0.05）。结论：高压氧治疗重型脑创伤昏迷患者疗效确切，值得临床大力推广及应用。

【关键词】高压氧;重型脑创伤;昏迷;促醒

【中图分类号】R651【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-215-01

创伤性颅脑损伤又称脑外伤（traumaticbraininjury，TBI），是由创伤所致的脑部损伤。也是目前世界范围内一个重要的医疗卫生和社会经济问题。其中，重度颅脑损伤引发的意识障碍、昏迷，肢体功能缺陷、精神性疾病等严重影响了患者的自理生活能力，给家庭及社会带来了沉重的负担。目前研究表明高压氧治疗对改善脑代谢、恢复脑功能具有良好的作用，能够很好地提升颅脑疾病昏迷患者的生存率，降低致残率，有效提升患者的生存质量。高压氧治疗就是将患者置于高于一个大气压的封闭的高压氧舱内，吸医用纯氧以达到抢救及治疗目的的治疗方法，临床应用比较广泛，已成为颅脑疾病康复治疗体系中不可或缺的一部分。本文以我院2017年1月至2019年6月期间收治的70例重型脑创伤昏迷患者为例，将会在分组治疗，借以明确高压氧对重型脑创伤昏迷患者的促醒作用，以供临床参考，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年6月期间收治的70例重型脑创伤昏迷患者作为研究对象。所有患者CT显示有不同程度的脑挫裂伤或颅内血肿，已确诊为重型脑创伤昏迷，患者家属均知悉并同意参与本次研究，并均已签署知情同意书，且已排除存在严重心、脑、肺部疾病患者、孕产期患者、资料不全患者等。将所有患者按照治疗方法不同分成对照组、实验组，各35例。其中，实验组有18例男性患者，17例女性患者，年龄23-64岁，平均年龄（36.66±5.44）岁;致伤原因：17例交通伤，9例高处坠落伤，5例击打伤，4例其他。对照组有18例男性患者，17例女性患者，年龄24-63岁，平均年龄（36.60±5.41）岁;致伤原因：16例交通伤，8例高处坠落伤，6例击打伤，5例其他。对比两组患者一般资料，对比无差异性（P>0.05），具有统计学意义，可做比较。

1.2 方法

对照组予以常规治疗，即给予营养神经、脱水剂、脑细胞保护剂、改善微循环、活血、抗感染、自由基清除剂等常规治疗。实验组在常规治疗基础上的予以高压氧治疗，设备为大型高压氧舱，进舱前，应予以患者2.5mg的苯甲二氮卓鼻饲管治疗，共15min。将舱内压力调整在0.25MPa，待压力稳定后，给患者戴上头罩，进行20min吸纯氧治疗，休息5min，呼吸舱内空气，再进行吸纯氧治疗，每日共进行4次吸纯氧，减压25min。共治疗3个月。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的昏迷程度（采用格拉斯哥昏迷评分量表GCS进行评定）、脑功能改善情况（采用Grant二分类变量法进行评定）及苏醒情况（包括苏醒例数及苏醒时间等）等。

1.4 统计学方法

将研究数据录入到SPSS19.0统计学软件进行分析，采用（x±s）、%分别表示计量资料，分别采用t、x2检验进行对比，P<0.05，表明对比有差异性。

2 结果

2.1 两组患者GCS评分对比

与对照组相比，治疗1、2、3个月时实验组患者的GCS评分均更高，对比有差异性（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者脑功能评分对比

与对照组相比，治疗1、2、3个月时实验组患者的脑功能评分均更高，对比有差异性（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者苏醒情况对比

与对照组相比，实验组患者苏醒率更高，苏醒时间更短，对比有差异性（P<0.05）。见表3。

在临床上，脑创伤是危害人体健康的重要疾病，其病死率和致残率居各类创伤的第一位，脑创伤本就是较为严重的疾病之一，若患者为重型脑创伤且处于昏迷状态，更易致残或死亡[1]。近年来，随着交通事业的高速发展，因交通事故等所导致的脑创伤的发病率呈逐年升高趋势。颅脑损伤因其致病原因复杂、神经系统恢复能力有限、继发后遗症较多等因素。一直是临床治疗的重点和难题。如何提高颅脑损伤的救治水平、降低病死率、改善预后是临床研究的重要课题。因此，如何提高患者治疗效果，使患者脑功能得以有效恢复已成为临床研究的重点。目前研究认为，高压氧可有效改善患者脑部缺血、缺氧情况。为此，本文笔者予以了本研究中的实验组患者高压氧治疗，并与常规治疗相对比，以探究高压氧治疗重型脑创伤昏迷患者的疗效。

现代医学认为，患者脑组织受损后早期脑组织自由基产生增多，会产生颅内压增高、脑水肿、脑血流量减少等征象，引起脑缺血缺氧，加重脑组织的进一步 损害，形成恶性循环，最终导致昏迷。目前临床治疗重度颅脑损伤后昏迷尚缺乏行之有效治疗手段，本研究 所用高压氧疗法能有效修复受损神经细胞，使神经细胞再生，还可使受损脑组织处氧得以有效扩散，进而增加氧含量，使患者脑组织缺血、缺氧情况得以改善，促进新生血管和侧枝循环的形成，此外，高压氧还可调整细胞膜通透性，抑制脑组织液渗出，进而使颅内压及脑水肿得以改善。同时，高压氧还可促进脑组织有氧代谢及氧利用率，并有效清除氧自由基，保护脑细胞膜[2]。因此，可有效起到改善脑创伤患者脑功能及昏迷情况的作用。本文研究结果显示，常规治疗加高压氧治疗的实验组与仅行常规治疗的对照组相比，治疗1、2、3个月时实验组患者的GCS评分、脑功能评分均更高，苏醒率更高，苏醒时间更短，对比有差异性（P<0.05）。

本研究结果显示，对比单纯予营养神经、脱水剂、腦细胞保护剂、改善微循环、活血、抗感染、自由基清除剂等常规的治疗，在常规治疗的基础上结合高压氧治疗疗效更好，这一结果与以往的研究结果基本符合。因此在患者生命体征稳定的前提下，应尽早给予高压氧治疗。不仅有利于意识恢复，对远期的认知功能、运动功能改善都有较好的作用。对于重型脑创伤昏迷患者，在常规治疗的基础上结合高压氧治疗，疗效确切，可有效改善患者脑功能，使患者苏醒时间缩短，利于患者预后，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]王振宁，罗灼明，朱灼坤，修俊刚，叶嘉文，刘小红，陈桂增.高压氧在重型创伤性脑损伤昏迷患者促醒治疗中的作用[J].海南医学，2019，30（04）：427-429.

[2]姬云翔，王冰，李桂花，等.高压氧治疗对重型颅脑损伤患者血清NT-proBNP的影响及与预后相关性的研究[J].中国急救医学，2015，35（10）：900-903.