重型脑外伤采用标准大骨瓣减压术治疗效果分析

黄西元

（兰陵县中医医院 山东 临沂 277700）

脑外伤多是由外力造成的，脑损伤的区域不同，患者的症状表现也有所不同，脑外伤若未及时进行治疗，可能导致严重后果的发生[1]。脑外伤的局灶性症状可表现为视觉、言语、感觉、听觉等发生异常，患者有可能出现视盘水肿、呕吐、头痛等症状，若患者的损伤严重，还可能出现意识不清、呼吸骤停等情况。重型的脑外损伤患者一般症状表现较为严重，治疗重型脑外损伤的方式一般是通过手术治疗来实现患者正常神经系统功能的恢复，从而有效改善患者的生存结局。为了探寻更加有效的手术治疗方式，本研究就标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术两种治疗方式的疗效进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月－2019年9月于我院进行治疗的28例重型颅脑损伤患者，随机分为观察组与对照组，各14例。其中观察组患者中，女性患者有5例，男性患者9例，年龄为25～54岁，平均年龄为（36.72±4.33）岁；对照组患者中，女性患者6例，男性患者8例，年龄为24～55岁，平均年龄为（37.13±4.26）岁。患者纳入标准为：①未患有精神疾病；②经检查符合重型脑外伤诊断标准；③签署知情同意书。排除标准为：①有手术适应证；②肝、肾等重要脏器功能发生障碍的患者；③患者在哺乳期或妊娠期。两组患者性别、年龄等一般资料比较，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行全身硬膜外麻醉，对照组进行常规骨瓣开颅术，手术方式如下：使患者采取仰卧位于手术床上，在确定了患者的血肿部位后，在患者的耳屏前1厘米颧弓处，沿耳廓向后至发际线位置处，作切口，为患者进行开颅手术，在彻底清除血肿后，为患者开展减压治疗。观察组采用标准大骨瓣减压术，沿着患者的耳廓斜上方，耳屏前1厘米的位置处，过顶结节，再按照患者的实际状况，为患者选取适合患者的大骨瓣，将骨瓣游离，彻底清除患者坏死的脑组织及血肿后，为患者进行减压治疗，修复硬膜。

1.3 观察标准

对比两组患者的指标变化情况，主要包括大骨瓣骨窗塌陷情况、术后的颅内压变化情况及异常疝。对比疗效，显效为患者的意识恢复清醒，经检查颅脑状态恢复至正常水平；有效为患者的意识较为清醒，经检查，颅脑状态改善明显；无效为患者的意识依然未恢复至清醒状态，颅脑状态无明显改善[2]。并发症主要包括血肿、颅内感染、脑积水。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 相关指标

经治疗发现，观察组的大骨瓣骨窗塌陷指标、术后颅内压指标及异常疝指标明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的指标变化情况（±s）

表1 对比两组患者的指标变化情况（±s）

组别 例数 大骨瓣骨窗塌陷（分）术后颅内压（mmHg） 异常疝（分）观察组 14 9.31±1.42 15.85±3.31 9.36±1.22对照组 14 7.82±1.08 21.35±8.16 8.03±0.92 t-3.125 2.337 3.257 P-0.004 0.027 0.003

2.2 疗效

观察组总有效率为85.71%，对照组为50.00%，观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的疗效[n(%)]

2.3 并发症

观察组的并发症发生率低于对照组，但无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 对比两组患者的并发症发生情况[n(%)]

3.讨论

重型脑外伤后，机体持续高动力的状态下，会对患者正常的糖脂代谢造成影响，降低患者的基础免疫力，同时还可能造成各种并发症[3]。重型脑外伤对患者的危害较大，若未得到及时、有效的救治，可能导致神经系统受到严重的影响，还可能造成死亡。随着我国医疗技术的进步，标准大骨瓣减压术也在不断成熟，如今已在重型脑外伤的治疗中得到了广泛的应用。

本次研究结果显示，观察组患者的相关指标明显优于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率比对照组低，但无显著差异（P＞0.05）

综上所述，重型脑外伤患者应用标准大骨瓣减压术能有效提升治疗效果，且不会增加并发症发生率，值得应用。但本次样本例数较少，有待于增大样本量进一步证实。