吴茱萸粉加生姜汁穴位敷贴应用于全膝关节置换术患者预防恶心呕吐的效果分析

李丽玉 黄少燕 张秀云 沈碧霞

（1 中山市中医院骨三科一区 广东 中山 528400）

（2 中山市中医院骨三科二区 广东 中山 528400）

全膝关节置换术属于临床骨科较为常见的修复手术，通常用于膝骨关节炎等疾病的治疗中，对膝关节功能可起到明显改善作用，有效提升患者的生活质量[1]。全膝关节置换术后易出现较多并发症，其中恶心呕吐最为多发。恶心呕吐症状不仅影响患者正常饮食和生活作息，引发负面情绪，同时会造成脱水、乏力、吸入性肺炎、水电解质紊乱等症状，发生误吸后对患者的生命安全造成严重威胁[2]。因此在全膝关节置换术后实施有效的干预措施，对保证身体快速康复和提升预后具有重要意义。本文将对在全膝关节置换术患者中应用吴茱萸粉加生姜汁穴位贴敷预防恶心呕吐的效果展开分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2018年5月－2019年5月在我院接受全膝关节置换术治疗的86例患者作为本次研究对象，同时排除凝血功能障碍、严重肾脏疾病、恶性肿瘤、治疗药物过敏等情况。根据数字随机表法将其随机分为两组各43例。对照组男性28例，女性15例，年龄最小35岁，最大67岁，平均年龄（51.3±2.6）岁，麻醉方式上21例为蛛网膜下腔麻醉，22例为蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉，其中左膝发病20例，右膝发病23例；实验组男性27例，女性16例，年龄最小34岁，最大65岁，平均年龄（52.4±1.9）岁，麻醉方式上19例为蛛网膜下腔麻醉，24例为蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉，其中左膝发病22例，右膝发病21例.本次研究得到我院伦理委员会的审查批准，所有患者自愿参与研究并签署协议书，对比基本信息发现两组患者差异没有显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规药物治疗，术中静脉注射3mg格拉司琼（国药准字：H10970239；生产厂家：宁波市天衡制药有限公司），将40mL 5%葡萄糖溶液与0.9%氯化钠制成混合液，持续给药，时间5分钟以上。术后实施常规护理，根据恶心呕吐程度适当给予甲氧氯普胺片（国药准字：H14020782；生产厂家：山西云鹏制药有限公司）。

实验组在此基础上实施吴茱萸粉加生姜汁穴位贴敷，将吴茱萸粉、生姜汁与蜂蜜按照15g：5mL：5mL的比例调制成药糊，在患者身体选取内关、中脘两处穴位，对穴位周围皮肤进行彻底消毒，在医用敷贴上均匀涂抹药糊，将其贴于所选穴位上[3]。敷贴保留6小时，每天治疗两次，连续治疗3天。

1.3 观察指标

调查两组患者治疗后恶心呕吐发生几率，时间点为术后6小时，术后24小时，术后48小时。通过NVAS（恶心程度视觉模拟评分）统计两组患者治疗后恶心程度，总分10分，分值越高表明恶心程度越重。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 各时段恶心呕吐发生情况对比

实验组在术后6小时、24小时的恶心呕吐发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。而术后48小时后，两组恶心呕吐发生率无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者各时段恶心呕吐发生率对比[n(%)]

2.2 各时段NVAS评分对比

实验组在术后6小时、24小时以及48小时的NVAS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各时段NVAS评分对比（±s，分）

表2 两组患者各时段NVAS评分对比（±s，分）

组别 例数 术后6小时 术后24小时 术后48小时实验组 43 2.1±0.4 1.5±0.3 0.4±0.1对照组 43 3.8±1.2 2.9±0.8 0.9±0.3 t 8.813 10.745 10.368 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

全膝关节置换术患者术后普遍存在疼痛、恶心等并发症，由于此类并发症较为常见，因此临床关注度不够，护理时通常实施对症治疗，改善效果不理想。全膝关节置换术后发生恶心呕吐的原因主要和术前禁食、术中麻醉用药、低温环境、液体输注等因素有关[4]。我国传统中医对恶心呕吐有着深入研究，认为与寒邪侵如人体存在密切联系，造成胃部、中阳受损，气逆而上，从而导致恶心呕吐，治疗时应以散寒、温中、和胃为基础[5]。吴茱萸粉加生姜汁穴位贴敷源自于中医经络学理论，通过贴敷使中药成分经穴位直达经络，经络受到刺激后加快运动，从而实现调节气血以及脏腑阴阳平衡的作用。吴茱萸最早记载于《神农本草经》，性味辛，热、苦，可起到散寒、止呕、降逆、健脾的效果[6]。生姜汁在古代又被称为“止呕圣药”，具有止呕、温中的功效。两药联用可使吴茱萸的峻裂药性得到抑制，同时提升吴茱萸的散寒、降逆的药效。中脘穴乃八会穴之腑会，其作用主要是治疗脾胃疾病，在止呕方面具有显著效果。内关穴属于八脉交会穴之一，具有调节胃肠功能的效果。从本次研究结果得知，实验组在各时段的NVAS评分均低于对照组，说明该方式可有效将低术后恶心呕吐程度，缓解恶心症状，提升患者舒适度。同时实验组在各时段的恶心呕吐发生率均低于对照组，结果证实了全膝关节置换术患者中应用吴茱萸粉加生姜汁穴位贴敷能尽快有效预防恶心呕吐，对比常规药物治疗优势明显。

综上所述，吴茱萸粉加生姜汁穴位贴敷应用于全膝关节置换术患者，可对恶心呕吐起到较好的预防效果，明显改善恶心呕吐症状，操作简单，成本较低，值得应用。