心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析

摘 要：文章探讨心血管内科临床用药的常见问题及合理用药分析。通过随机选取某医院90例心血管内科患者，对其用药情况进行观察，同时制定合理干预措施，90例患者，共采取14中心血管药物进行治疗，其中不合理用药约为6.67%（6/90），分别为用药证据不足2.22%（2/90）;针对性不强3.33%（3/90）;用药浓度不合理1.11%（1/90）。发现心血管内科临床用药的常见问题主要为用药证据不足、针对性不强以及用药浓度不合理，需给予针对性处理，提高用药合理度。

关键词：心血管内科;合理用药;常见问题

随着生活方式的改变，心血管疾病发生率呈逐年上升趋势，加之循环系统药有了较大发展，一批如胺碘酮、阿托伐他汀等促使心血管内科药物治疗取得较大进步[1]。但许多药物均出存在相应的缓、控释剂型，说明书也在不断完善及制定，新的品种以及剂型不断涌现，其合理度备受关注。由于药物种类较多，相互作用较为复杂，同时禁忌症也在不断更新，因此临床用药中，易发生不合理用药情况，加之心脑血管内科介入治疗需使用抗生素预防感染发生，进一步加重了不合理用药的发生[2]。为进一掌握心血管内科患者的临床应用情况，以便临床采取合理干预措施，推动临床合理用药的发展。本次研究中，对90例患者实施回顾性分析，观察其临床用药情况，现报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

随机选取某医院90例心血管内科患者，其中男50例，女40例，年齡38-68岁，平均（49.25±3.44）岁。纳入标准：患者均知情同意，且自愿参与本研究;依从性较好者。排除标准：对本研究用药过敏者;过敏体质;中途退出者;临床资料不完整;合并严重器质性疾病、恶性肿瘤者。

（二）方法

对患者治疗期间用药情况进行统计分析，如给药情况、药物针对性、治疗效率以及药物配伍等，对用药合理性进行判断，计算不合理用药患者比例。

二、结果

90例患者，共采取14种心血管药物进行治疗，其中不合理用药约为6.67%（6/90），分别为用药证据不足2例，占2.22%;针对性不强3.33%（3/90）;用药浓度不合理1.11%（1/90）。

三、讨论

心血管内科用药以循环系统药物为主，但抗菌药物的不合理使用仍较多。分析产生不合理用药的原因，主要有以下几点：（1）用法：由于药物剂型变化较快，多种药物剂型比普通药物剂量较低，临床用药1天1-2次即可，但仍有部分医师执行中，会出现每天3次用药。医务人员在叮嘱医嘱时不到位，导致患者未明确用药时间，影响用药效果[3]。同时，对轻、中度患者，在给药途径选择中，口服即可，但会有少数医师为提高治疗效果，就静脉给药，导致不良反应发生率增高。此外，个别医师在溶媒选择中，对药物理化特征掌握不够，易出现配伍不合理情况。临床疗效与用药疗程有较大关系，但在抗生素药物使用过程中，需避免疗程过短，导致耐菌出现。（2）抗菌药物：抗菌药物是临床滥用最严重的一类药物，心血管内科治疗中，在实施介入治疗时，需给予预防性抗菌药物使用，这就极易出现不合理情况。

在本次研究中发现，不合理用药约为6.67%（6/90），分别为用药证据不足2例，占2.22%;针对性不强3.33%（3/90）;用药浓度不合理1.11%（1/90），针对出现的问题，实施合理干预，可显著降低不合理用药情况。（1）体质改革：需不断深化医药体质改革，完善基本药物推广工作，同时强化特殊药物管理、分类管理等，整顿药物流通秩序，规范医疗机构的职业行为，强化医疗机构监管以及行业自律，形成良好的用药社会氛围[4]。（2）实现医药分离：加强监管工作，实施医疗分离体制，对临床医师、药师以及护理人员等，强化培训工作，对用药方法、原则进行强制规范，竟可能的降低大处方、滥用药物的发生率[5]。（3）每科室设立临床药师岗位，指导药物合理使用，对常见不合理处方原因进行分析，鼓励各级人员共同参与处方的制定、药物的选择中，确保药物使用情况深入人心。药师指导需深入临床，随机给予患者药学干预，提高用药合理性、规范性。

综上所述，心血管内科临床用药的常见问题主要为用药证据不足、针对性不强以及用药浓度不合理，需给予针对性处理，提高用药合理度。

参考文献

[1] 张力，唐仕欢.我院2017年中成药在临床中的合理用药情况及分析[J].现代中药研究与实践，2018，32（33）：74-76，81.

[2] 王鹏，马兰，王宁.某医院门诊处方不合理用药情况调查分析[J].人民军医，2018，45（7）：613-615.

[3] 杨翔，张瑗， 陈阳希，等.高龄老年患者不合理用药情况调查及影响因素分析[J].医学研究生学报，2018，31（1）：157-158.

[4] 张青霞，李晓玲.合理用药国际网络（INRUD）中国中心组临床安全用药组2018年工作会议纪要[J]. 药物不良反应杂志，2018，20（2）：160.

[5] 赵暄，林平，郭婧，等.我院门急诊不合理用药情况的帕累托图分析[J].中国药物警戒，2018，15（7）：156-157

【作者简介】 翁爱蕾（1996—），女，本科，研究方向：临床医学。