异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病的护理

郭娇 白雪丹

【摘要】目的：研究异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病的护理。方法：回顾性分析2019年1月～2020年5月163例进行异基因造血干细胞移植术患者的病例资料，有24例患者术后并发肠道移植物抗宿主病。24例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者均展开规范化治疗，即给予甲强龙冲击治疗、调整免疫抑制剂种类，同时在一系列对症支持治疗中开展护理工作。结果：24例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者经一段时间的药物治疗以及护理后，21例患者的各项身体指标已恢复正常，达到出院标准，1例患者救治无效宣布死亡，2例患者家属自愿放弃治疗，总治疗恢复率为87.50%（21/24）。结论：采取规范化的护理措施在提高异基因造血干细胞移植术后会并发肠道移植物抗宿主病患者健康恢复质量中有着十分积极的应用价值。

【关键词】异基因造血干细胞移植术;肠道移植物抗宿主病;护理

异基因造血干细胞移植是目前临床治疗白血病等血液系统恶性疾病的有效手段，主要通过大剂量放化疗预处理，最大限度地杀死肿瘤细胞，之后再移植正常的造血干细胞，重建正常造血及免疫系统，阻挡病原体的侵入。但是受移植预处理相关并发症、供受体人白细胞抗原之间差异等影响，异基因造血干细胞移植术后易并发肠道移植物抗宿主病。这种并发症主要表现为腹痛、腹泻、血便等，致死率高，在之前的很长一段时间里由于医学界缺乏治疗该病症的有效方法，造成了不少患者的死亡。我院2019年1月～2020年5月有163例患者进行异基因造血干细胞移植术，其中24例患者术后并发肠道移植物抗宿主病，經有效治疗和护理后，21例患者各项身体指标均已恢复正常，达到出院标准，现将护理内容报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月～2020年5月163例进行异基因造血干细胞移植术患者的病例资料，有24例患者术后并发肠道移植物抗宿主病，其中男11例，女13例，年龄19～57岁（符合本研究的年龄限制范围），病程10～95 d，平均病程（40.0±0.4） d，少数患者的腹泻症状较为严重，存在排泄物变成暗红色的情况[1]。

1.2  药物治疗及护理

1.2.1  药物治疗    对异基因造血干细胞移植术后出现腹泻的患者来说，腹泻的类型有很多种，最常见的是分泌型腹泻。对腹泻患者给予苯乙哌啶以及盐酸洛哌丁胺治疗，苯乙哌啶主要通过恢复肠张力、加强肠蠕动来达到止泻目的，盐酸洛哌丁胺可作用于肠道壁上的阿片受体，阻止释放乙酰胆碱，阻断肠道壁细胞之间信号的传播或者延长信号传播时间，达到止泻目的[2]。

1.2.2    护理方法    （1）严格遵医嘱指导患者用药，以免患者由于用药不当而出现不良反应，降低不良反应发生概率。（2）根据患者不良反应的严重程度采取相对应的措施，例如减少药量或者中止用药，然后记录患者的各项数据，将情况报告给主治医师。（3）改善患者的饮食结构，最好将一日三餐更改为一日五餐，以少食多餐为原则，注意做好饮食消毒工作。避免患者摄入会对肠道产生刺激的食物，可摄入容易消化、无进食残渣以及蛋白质含量适当的流食，尽量少摄入较易出现排气量增长的食物，在进食肉食时，要做好剔骨、除刺等工作，最大化避免食物残留骨刺刺伤患者口腔黏膜。对于出现口腔、食道溃疡的患者，尽量减少刺激口腔黏膜食物的摄入。患者食用的水果，选择优质、可以去皮的水果，将水果切成小块缓慢食用，或水果切块煮水后进食，以减少口腔溃疡的发生。对严重腹泻的患者，在禁食禁饮的情况下，开展肠外静脉高营养治疗，保证能量供给。

2    结果

24例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病患者经一段时间的药物治疗以及护理后，21例患者的各项身体指标已恢复正常，达到出院标准，1例患者救治无效宣布死亡，2例患者家属自愿放弃治疗，总治疗恢复率为87.50%（21/24）。

3    讨论

异基因造血干细胞移植手术患者容易在术后出现不同类型的并发症，如肠道移植物抗宿主病，这种并发症的死亡率较高，如果患者未能接受科学合理的治疗，将会对生命安全造成威胁。临床需要完善异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病的护理工作内容，争取为患者的生命健康提供保障。

参考文献：

[1]朱莉，孙爱华，黎智，等.异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病的护理[J].中华护理杂志，2010，45（9）：850-851.

[2]宁新，邹晓燕，田雅文，等.1例异基因造血干细胞移植术后并发肠道移植物抗宿主病及心肌梗死的护理[J].现代临床护理，2015，14（3）：82-84.