妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖、糖化血红蛋白的水平与其各项甲状腺功能指标的相关性

陈国栋

（南充市中心医院妇产科，四川 南充 637000）

妊娠期糖尿病是临床上较为常见的一种妊娠期并发症。该病可诱发感染、酮症酸中毒等并发症，进而可引发不良的妊娠结局[1-2]。有研究结果显示，妊娠期糖尿病孕妇较易发生甲状腺功能异常。因此，临床上除了应对妊娠期糖尿病孕妇进行空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）检测，也应对其进行甲状腺功能检测。本次研究主要是探讨妊娠期糖尿病孕妇FPG、HbA1c的水平与其各项甲状腺功能指标的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是南充市中心医院收治的30例妊娠期糖尿病孕妇及同期在该院进行产前检查的30例健康孕妇。将其中的30例妊娠期糖尿病孕妇设为研究组。这些孕妇的年龄为21～40岁，平均年龄为（30.5±3.2）岁。将同期在该院进行产前检查的30例健康孕妇设为对照组。这些孕妇的年龄为22～38岁，其平均年龄为（30.5±2.1）岁。两组孕妇均不存在精神疾病、传染性疾病、心脏病、血液系统疾病，其一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检查方法

在两组孕妇入院后，均对其进行FPG、HbA1c、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）检测。方法是：抽取每例孕妇5 ml的空腹静脉血。将抽取的血液标本进行血清分离处理[3]。使用全自动生化分析仪检测两组孕妇FPG的水平，使用的检测方法是葡萄糖氧化酶法。采用免疫凝集法对两组孕妇进行HbA1c检测。使用全自动化学发光免疫分析仪对两组孕妇进行各项血清甲状腺功能指标检测。严格按照检测试剂盒的说明书进行操作。

1.3 观察指标

观察两组孕妇FPG、HbA1c及血清TSH、FT3、FT4、TGAb、TPO-Ab的水平。FPG的正常参考范围是3.9～6.0 mmol/L，HbA1c的正常参考范围是4%～6%，血清TSH的正常参考范围是0.27～4.2 mU/L，血清TgAb的正常参考范围是0～115 IU/ml，血清TPO-Ab的正常参考范围是0～34 IU/ml，血清FT3的正常参考范围是4～10 pmol/ml，血清FT4的正常参考范围是9～25 pmol/ml。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇FPG、HbA1c的比较

研究组孕妇FPG、HbA1c的水平均高于对照组孕妇，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组孕妇FPG、HbA1c的比较（）

表1 两组孕妇FPG、HbA1c的比较（）

组别 例数 FPG（mmol/L） HbA1c（%）对照组 30 4.71±0.42 5.23±0.31研究组 30 8.42±0.81 8.21±0.52

2.2 两组孕妇各项血清甲状腺功能指标的比较

研究组孕妇血清 FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TgAb的水平均低于对照组孕妇，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组孕妇各项血清甲状腺功能指标的比较（）

组别 例数 血清FT3（pmol/L） 血清FT4（pmol/l） 血清TSH（mU/L） 血清TgAb（IU/ml） 血清TPO-Ab（IU/ml）对照组 30 4.82±0.62 16.89±5.31 2.51±0.31 75.54±8.61 25.54±5.61研究组 30 2.32±0.51 5.78±0.54 0.82±0.92 15.54±1.61 15.54±1.61

2.3 研究组孕妇FPG、HbA1c的水平与其血清各项甲状腺功能指标的相关性

研究组孕妇的FPG与其血清FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb的水平无明显的相关性，r=-0.27、-0.21、-0.29、-0.28、-0.22，P＞0.05；其HbA1c与血清FT4、TSH、TPOAb、TgAb的水平无明显的相关性，r=-0.13、-0.12、-0.14、-0.13，P＞0.05。研究组孕妇的HbA1c与其血清FT3的水平呈负相关，r=-0.30，P＜0.05。详情见表3。

表3 研究组孕妇FPG、HbA1c的水平与其甲状腺功能的相关性

3 讨论

近年来，我国妊娠期糖尿病的发病率逐渐升高。该病的发生可引发不良的妊娠结局。临床上对妊娠期女性常进行血糖检测，以诊断其是否发生妊娠期糖尿病。HbA1c是人体血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖相结合的产物。临床上常用该指标评估糖尿病患者病情的严重程度。

有研究结果显示，妊娠期女性一旦发生糖尿病，其甲状腺功能也会受到影响[4-5]。孕妇在妊娠的过程中，其体内激素的分泌可发生明显的变化。甲状腺激素是神经系统发育必不可少的一种激素。妊娠期糖尿病孕妇体内甲状腺激素的水平若出现异常，可影响其胎儿的发育[6]。因此，临床上在对妊娠期糖尿病孕妇进行FPG、HbA1c检测的同时，还应对其进行各项血清甲状腺功能指标的检测，以评估其甲状腺的功能是否受损，据此为其制定合理的治疗方案，确保母婴的健康。

本次研究的结果证实，妊娠期糖尿病孕妇的FPG与其血清 FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TgAb 的水平无明显的相关性，其HbA1c的水平与血清FT3的水平呈负相关。