对社区高血压患者进行规范化健康管理的效果探究

张英仪，陈妙玲，曹全英，刘巧儿，莫映霞

（东莞市莞城社区卫生服务中心，广东 东莞 523000）

高血压在临床上较为常见。近年来，此病的发病率呈逐渐升高的趋势[1-2]。高血压患者在病情得到确诊后，需要长时间地接受药物治疗，以控制其血压的水平，防止其发生脑出血等并发症[3]。有研究指出，对社区高血压患者进行合理的健康管理能够有效地改善其预后[4]。本文主要是探究对社区高血压患者进行规范化健康管理的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将东莞市莞城社区卫生服务中心2018年2月至2019年2月接诊的社区高血压患者100例作为研究对象。其纳入标准是：1）被确诊患有高血压；2）对治疗的依从性较好；3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）合并有严重的器质性疾病；2）存在精神障碍或智力障碍。采用随机双盲法将其分为对比组和试验组。试验组患者的年龄为45～77岁，平均年龄（58.96±2.33）岁；其病程为2～20年，平均病程（10.53±1.78）年；其中有男性31例，女性19例。对比组患者的年龄为43～78岁，平均年龄（59.22±2.29）岁；其病程为2～19年，平均病程（10.09±1.80）年；其中有男性30例，女性20例。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对对比组患者进行常规的健康管理，包括为其建立健康档案、对其进行用药指导等。对试验组患者进行规范化健康管理。方法是：1）建立健康管理小组。小组成员包括3～5名全科医生。选出1名组长，由组长负责安排、推进管理工作的开展。为患者建立健康档案，详细记录其年龄、姓名、体重、身高、腰围等个人信息及其心脑血管疾病的发生情况、用药情况、不良反应的发生情况和各项检查的结果[5]。2）定期组织患者参加有关高血压知识的健康讲座，耐心地为其讲解高血压的发病机制及常见并发症，并向其发放限盐勺。告知患者坚持用药的重要性，嘱咐其要按时按量用药，不得擅自更改用药方案或停药。3）告知患者控制钠盐的摄入对控制其血压的重要作用，嘱咐其将每日摄盐量控制在6 g以下[6]。指导患者正确地测量腹围，并嘱咐其注意控制腹围（男性的腹围应控制在90 cm以下，女性的腹围应控制在85 cm以下）。指导患者适当地增加粗纤维食物、新鲜蔬果的摄入量，注意控制脂肪、胆固醇、热量的摄入，合理地补充蛋白质。嘱咐其适当地增加饮水量，以防止其发生便秘[7]。4）根据患者的实际情况指导其进行打太极拳、慢跑、步行等运动，30～60 min/次，3～5次/周。嘱咐患者将运动时的最高心率控制在170次/min以下，并指导其循序渐进地增加运动的时间、频率及强度[8]。5）告知患者如何以正确的方式测量血压，并指导其详细地记录自己血压的变化情况。告知患者长时间存在不良情绪会增加其发生脑血管意外的风险，嘱咐其尽量保持积极乐观的心态。告知患者家属若患者出现神志、面色改变、视力模糊、大量出汗、呕吐、剧烈头痛等症状，应立即送其就医[9]。6）每周对患者进行1次电话随访，每个月对其进行1次上门随访。在对患者进行随访的过程中，了解其病情的控制情况及执行医嘱的情况，并根据其实际情况为其调整用药方案。

1.3 观察指标

1）观察接受管理前后两组患者的血压水平。2）观察接受管理后两组患者对适当运动、控制摄盐量、控制体重、按时按量用药的依从率。3）观察接受管理后两组患者对自我保健知识、高血压的危害、用药期间需要注意的事项、高血压性脑出血的危险因素等健康知识的知晓率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对本文中的数据进行统计学处理，计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受管理前后两组患者的血压水平

接受管理后，试验组患者的舒张压、收缩压分别为（75.14±5.17）mmHg、（131.50±10.77）mmHg，对比组患者的舒张压、收缩压分别为（86.44±5.86）mmHg、（153.62±11.75）mmHg；两组患者的舒张压、收缩压均较管理前明显降低，且试验组患者的舒张压、收缩压均低于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受管理前后两组患者的血压水平（mmHg，）

表1 接受管理前后两组患者的血压水平（mmHg，）

组别 例数 舒张压 收缩压管理前 管理后 管理前 管理后试验组 50 96.20±6.3575.14±5.17 163.58±12.37 131.50±10.77对比组 50 95.82±6.5086.44±5.86 164.03±12.85 153.62±11.75 t值 0.296 10.225 0.178 9.813 P值 0.768 0.001 0.859 0.001

2.2 接受管理后两组患者对适当运动、控制摄盐量、控制体重、按时按量用药的依从率

接受管理后，试验组患者对适当运动、控制摄盐量、控制体重、按时按量用药的依从率分别为76%、76%、52%、94%，对比组患者对适当运动、控制摄盐量、控制体重、按时按量用药的依从率分别为50%、38%、30%、60%；试验组患者对适当运动、控制摄盐量、控制体重、按时按量用药的依从率均高于对比组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受管理后两组患者对适当运动、控制摄盐量、控制体重、按时按量用药的依从率[%(n)]

2.3 接受管理后两组患者对健康知识的知晓率

接受管理后，试验组患者对自我保健知识、高血压危害、用药注意事项、高血压性脑出血的危险因素等健康知识的知晓率分别为90%、100%、94%、96%，对比组患者对自我保健知识、高血压危害、用药注意事项、高血压性脑出血的危险因素等健康知识的知晓率分别为60%、82%、72%、70%；试验组患者对自我保健知识、高血压危害、用药注意事项、高血压性脑出血的危险因素等健康知识的知晓率均高于对比组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 接受管理后两组患者对健康知识的知晓率[%(n)]

3 讨论

高血压患者的主要临床表现为体循环动脉血压的水平增高。此病的发生与患者的年龄、生活习惯、生活环境、精神因素、遗传因素等多种因素有关[10]。此病患者的血压水平若未能得到有效的控制，其肾、脑、心等器官可受到严重的损伤，严重时可导致其发生心脑血管疾病、肾功能衰竭等并发症[11]。加强对高血压患者进行健康管理对改善其预后具有重要的意义。进行药物治疗是目前临床上治疗高血压的主要方法。但有研究显示，社区高血压患者若对自身病情的认知不足，常会出现对用药的依从性较差的情况。相关的文献指出，对社区高血压患者进行规范化健康管理能够有效地提高其对自身病情的认识程度和对治疗的依从性，降低其血压的水平[12]。本研究的结果显示，接受管理后，两组患者的舒张压、收缩压均较管理前明显降低，且试验组患者的舒张压、收缩压均低于对比组患者，P＜0.05；接受管理后，试验组患者对适当运动、控制摄盐量、控制体重、按时按量用药的依从率均高于对比组患者，P＜0.05；接受管理后，试验组患者对自我保健知识、高血压危害、用药注意事项、高血压性脑出血的危险因素等健康知识的知晓率均高于对比组患者，P＜0.05。

综上所述，对社区高血压患者进行规范化健康管理可显著提高其对自身病情的认识程度及治疗的依从性，降低其血压的水平，改善其预后。