用低分子肝素钠与低分子肝素钙对子痫前期患者进行治疗对其肾功能及凝血功能的影响

吴成华

（临沂市费县人民医院产科，山东 临沂 273400）

子痫前期是指女性在妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿、头痛、恶心、呕吐等一系列临床表现的一种妊娠期并发症。此病患者的病情若得不到及时有效的治疗，可严重危害母婴的健康和生命安全。目前，临床上尚未阐明子痫前期的发生机制。有研究指出[1]，子痫前期的发生可能与孕妇的血管内皮受损致使其血液呈高凝状态有关。低分子肝素钠和低分子肝素钙均是临床上常用的抗凝剂。本文以近年来临沂市费县人民医院收治的74例子痫前期患者作为研究病例，探讨用低分子肝素钠与低分子肝素钙对其进行治疗对其肾功能及凝血功能的影响。

1 资料及方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2017年5月至2019年3月期间临沂市费县人民医院收治的74例子痫前期患者。其病情均符合子痫前期的诊断标准，且其均自愿参与本次研究。将这些患者按照治疗方法的不同分为OBG组（n=37）与REG组（n=37）。OBG组患者的年龄为22～35岁，平均年龄为（27.43±2.58）岁；其中，初产妇有20例，经产妇有17例。REG组患者的年龄为21～37岁，平均年龄为（27.63±2.71）岁；其中，初产妇有19例，经产妇有18例。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、解痉、镇静、利尿等治疗，同时用硫酸镁对其进行降压治疗。硫酸镁的用法是：将20 ml浓度为25%的硫酸镁溶于20 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中对患者进行静脉推注，之后将40 ml浓度为25%的硫酸镁溶于500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中对其进行静脉滴注，每天用药1次，直至其顺利分娩。若患者的孕周超过28周，应使用地塞米松对其进行促胎儿肺成熟的治疗。地塞米松的用法是：静脉推注，每次用药10 mg，每天用药2次，连续用药5 d。在此基础上，用低分子肝素钠与低分子肝素钙对OBG组患者进行治疗。低分子肝素钠的用法是：皮下注射，每次用药0.8 ml，每天用药1次。低分子肝素钙的用法是：皮下注射，每次用药5000 U，每天用药1次。一直用药至患者顺利分娩。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者的凝血功能指标与肾功能指标。凝血功能指标包括凝血酶时间（TT）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。肾功能指标包括血清尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）及24小时尿蛋白定量。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的凝血功能指标

治疗前，两组患者的TT、PLT、PT及APTT相比，P＞0.05。治疗后，OBG组患者的TT和APTT均长于REG组患者，P＜0.05。治疗后，两组患者的PLT及PT相比，P＞0.05。详见表1。

2.2 对比治疗前后两组患者的肾功能指标

治疗前，两组患者血清BUN、UA和Cr的水平及24小时尿蛋白定量相比，P＞0.05。治疗后，OBG组患者血清UA的水平低于REG组患者，其24小时尿蛋白定量少于REG组患者，P＜0.05。治疗后，两组患者血清BUN及Cr的水平相比，P＞0.05。详见表2。

表1 对比治疗前后两组患者的凝血功能指标（）

表1 对比治疗前后两组患者的凝血功能指标（）

注：*与REG组治疗后相比，P＜0.05；#与REG组治疗后相比，P＞0.05。

组别 时间 TT（s） PLT（×109/L） PT（s） APTT（s）OBG组（n=37） 治疗前 11.26±1.12 202.19±31.95 11.09±0.92 31.06±3.32治疗后 16.19±2.20* 204.92±32.17# 11.49±0.96# 38.97±3.49*REG组（n=37） 治疗前 11.19±1.17 201.43±30.95 11.02±0.85 30.29±3.26治疗后 13.59±1.82 203.46±31.72 11.43±1.03 34.41±3.41

表2 对比治疗前后两组患者的肾功能指标（）

表2 对比治疗前后两组患者的肾功能指标（）

注：*与REG组治疗后相比，P＜0.05；#与REG组治疗后相比，P＞0.05。

组别 时间 血清BUN（mmol/L） 血清UA（μmol/L） 血清Cr（μmol/L） 24小时尿蛋白定量（g）OBG组（n=37） 治疗前 8.85±0.43 338.79±14.16 97.09±3.10 2.64±0.23治疗后 5.62±0.36# 235.49±10.19* 67.43±2.18# 0.83±0.05*REG组（n=37） 治疗前 8.83±0.33 337.92±13.95 96.38±2.97 2.59±0.24治疗后 5.90±0.45 306.46±12.17 70.46±2.06 1.26±0.45

3 讨论

子痫前期是一种严重的妊娠期并发症。相关的统计数据显示，子痫前期在孕妇中的发病率约为5%。此病患者的病情若得不到有效的控制，可出现肺水肿、心功能不全、心力衰竭、肾功能不全、凝血功能障碍、胎盘早剥等情况，且易导致其胎儿发生宫内窘迫、发育迟缓、早产或死亡。因此，临床上应对子痫前期患者进行积极的治疗。低分子肝素钠和低分子肝素钙均是临床上常用的抗凝剂。用低分子肝素钠与低分子肝素钙对子痫前期患者进行治疗，可抑制其血小板聚集，加速其血管内微血栓的溶解，减轻其血管内皮细胞的损伤，进而可改善其凝血功能，减轻其肾功能损害[2-3]。

本次研究的结果证实，对子痫前期患者进行常规治疗的基础上，用低分子肝素钠与低分子肝素钙对其进行治疗可改善其肾功能与凝血功能。