对31例功能性消化不良患儿进行个体化治疗的效果分析

王银荣，童建霞

（北京市门头沟妇幼保健院，北京 102300）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指患者存在消化不良的症状（如上腹痛、腹胀、食欲不振、早饱、嗳气、恶心呕吐等），但对其进行检查未发现其出现器质性病变的一种消化系统疾病[1]。此病的发生主要与患者胃窦及十二指肠的运动协调功能发生紊乱、长期存在不良情绪、内脏存在高敏性及发生幽门螺杆菌（Hp）感染等有关。儿童是功能性消化不良的主要发病群体。此病患儿的病情若长期得不到有效的治疗，可对其生长发育造成不良的影响。本文将近年来北京市门头沟妇幼保健院儿科门诊接诊的62例功能性消化不良患儿作为研究对象，探讨对其进行个体化治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至2019年1月期间北京市门头沟妇幼保健院儿科门诊接诊的62例功能性消化不良患儿。其病情均符合功能性消化不良的诊断标准，均存在不同程度的上腹痛、腹胀、食欲不振、早饱、嗳气或恶心呕吐等症状，且其家长均自愿让其参与本次研究。其中，排除对酪酸梭菌二联活菌胶囊、西沙必利或奥美拉唑等本研究中所用的药物过敏、存在消化系统器质性病变、年龄＜4岁、病历资料缺失及在近期内服用过可能影响本次研究结果药物的患儿[2]。将这些患儿按照治疗方法的不同分为OBG组（n=31）与REG组（n=31）。OBG组患儿的年龄为5～14岁，平均年龄为（10.31±3.45）岁；其病程为3～17个月，平均病程为（7.20±2.61）个月；其中，男女患儿分别有16例和15例。REG组患儿的年龄为4～14岁，平均年龄为（9.78±3.06）岁；其病程为2～18个月，平均病程为（7.36±2.78）个月；其中，男女患儿分别有17例和14例。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对REG组患儿进行常规治疗，方法是：用酪酸梭菌二联活菌胶囊与多潘立酮对其进行治疗。酪酸梭菌二联活菌胶囊的用法是：口服，每次服0.42 g，每天服2次。多潘立酮的用法是：口服，对于年龄≥12岁或体重≥35 kg的患儿，每次服0.3 mg/kg，每天服3次；对于年龄＜12岁或体重＜35 kg的患儿，每次服0.15 mg/kg，每天服3次。对OBG组患儿进行个体化治疗，方法是：用西沙必利对存在早饱、腹胀、上腹痛症状的患儿进行治疗。此药的用法是：对于体重≥25 kg的患儿，每次服5 mg，每天服4次；对于体重＜25 kg的患儿，每次服0.2 mg/kg，每天服4次。用奥美拉唑和多潘立酮对存在反酸、嗳气、上腹痛、烧心症状的患儿进行治疗。多潘立酮的用法与REG组患儿相同。奥美拉唑的用法是：口服，每天服0.6～0.8 mg/kg，分2～3次服用。用奥美拉唑和阿莫西林对存在Hp感染的患儿进行治疗。奥美拉唑的用法是：口服，每天服0.6～0.8 mg/kg，分2～3次服用。阿莫西林的用法是：口服，对于体重≥40 kg的患儿，每次服0.25～0.5 g，每天服3次；对于体重＜40 kg的患儿，每天服20～40 mg/kg，分2～3次服用。对两组患儿均进行10 d的治疗。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前及治疗后1个月、3个月，比较两组患儿消化不良症状（包括上腹痛、腹胀、早饱、恶心呕吐等症状）的评分（总分为30分，评分越高表示患儿消化不良的症状越严重）。比较两组患儿的临床疗效（用显效、有效和无效评估其疗效）。显效：经治疗，患儿的临床症状明显减轻。有效：经治疗，患儿的临床症状有所减轻。无效：经治疗，患儿的临床症状未减轻[3]。比较两组患儿在用药期间发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患儿消化不良症状的评分

治疗前，两组患儿消化不良症状的评分相比，P＞0.05。治疗后1个月及3个月，OBG组患儿消化不良症状的评分均低于REG组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患儿消化不良症状的评分 （分，）

表1 治疗前后两组患儿消化不良症状的评分 （分，）

组别 例数 消化不良症状的评分治疗前 治疗后1个月 治疗后3个月OBG组 31 25.21±3.56 17.03±2.68 12.76±1.34 REG组 31 25.38±3.73 21.15±2.90 16.53±1.85 t值 0.219 5.861 9.529 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿的临床疗效

OBG组患儿治疗的总有效率高于REG组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿的临床疗效

2.3 两组患儿在用药期间发生不良反应的情况

两组患儿在用药期间均未出现明显的不良反应。

3 讨论

功能性消化不良在儿童中具有较高的发病率。过去，临床上对此病患儿主要是进行增强胃动力、调节肠道的内环境等治疗，但疗效欠佳。临床实践证实，在对功能性消化不良患儿进行治疗时，应仔细了解其饮食习惯、性格特点、生长环境和发育情况等，并对其进行系统的检查，在此基础上对其实施个体化的治疗，这样才能有效地缓解其病情。本次研究的结果显示，治疗后1个月及3个月，OBG组患儿消化不良症状的评分均低于REG组患儿，P＜0.05。OBG组患儿治疗的总有效率高于REG组患儿，P＜0.05。这与王华等[4-5]的研究结果相近。

综上所述，对功能性消化不良患儿进行个体化治疗可显著改善其上腹痛、腹胀、早饱、恶心呕吐等症状，缓解其病情，且治疗的安全性较高。