腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果分析

朱阿强

（宣城市人民医院妇产科，安徽 宣城 242000）

子宫肌瘤是一种发病率较高的妇科疾病。30～50岁的女性是此病的主要发病群体。对此病患者进行手术治疗是治愈其病情的主要手段。临床研究表明，对子宫肌瘤患者进行开腹子宫肌瘤剔除术虽然可将其肌瘤组织一次性全部剔除，但易损伤其膀胱或输尿管，从而可导致其术后出现一些并发症[1]。为了进一步保障子宫肌瘤患者手术的安全性，减轻其手术创伤，应为其选择一种更为安全的手术方式。近年来，临床上采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术（Laparoscopic myomectomy，LM）治疗此病，取得了良好的效果，手术的效果和安全性得到了医生和患者的一致认可[2]。本文以宣城市人民医院收治的94例子宫肌瘤患者作为研究病例，探讨对其实施LM的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月至2019年2月期间宣城市人民医院收治的94例子宫肌瘤患者纳入本研究。其病情均符合子宫肌瘤的诊断标准，均具有进行开腹手术或微创手术的指征，且其均自愿参与本次研究。其中，排除有盆腔手术史、瘤体过大或盆腔发生严重粘连的患者。将这些患者按照随机数表法分为LM组（n=47）与OM组（n=47）。LM组患者的年龄为25～59岁，平均年龄为（34.12±4.08）岁；其中，存在阴道异常出血、下腹坠胀感和白带增多症状的患者分别有4例、18例和27例。OM组患者的年龄为24～57岁，平均年龄为（34.37±3.95）岁；其中，存在阴道异常出血、下腹坠胀感和白带增多症状的患者分别有5例、16例和25例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用LM对LM组患者进行治疗，方法是：术前对患者进行超声检查，明确其子宫肌瘤的数目、大小及位置。术中对患者进行全身麻醉，协助其取头高足低的膀胱截石位（使其头部高于足部15°～30°），并对其肩部进行固定。在其脐缘下做一个1 cm左右的小切口，用气腹针进行穿刺，建立人工气腹。撤出气腹针，插入10 mm的Trocar，并经Trocar置入腹腔镜。在患者耻骨联合上2 cm处与左侧下腹部各做一个1 cm左右的穿刺孔，插入10 mm的Trocar，并置入手术器械。在其右侧腹部的麦氏点处做一个0.5 cm左右的穿刺孔，插入5 mm的Trocar，并置入手术器械。在腹腔镜下探查患者腹腔和宫腔内的情况，找到肌瘤组织。在瘤体边缘注入垂体后叶素。切开肌瘤的包膜，将肌瘤切除并粉碎，然后将其取出。对手术创面进行电凝止血，用生理盐水（温度为37℃～38℃）冲洗其腹腔。吸净冲洗液，解除气腹，退出腹腔镜、手术器械及Trocar，缝合手术切口。用OM对OM组患者进行治疗，方法是：术前对患者进行超声检查，明确其子宫肌瘤的数目、大小及位置。术中对患者进行全身麻醉，协助其取头高足低的膀胱截石位（使其头部高于足部15°～30°），并对其肩部进行固定。在其脐部与耻骨联合之间做一个7～10 cm的切口，切开皮肤及皮下组织，暴露腹直肌，对腹直肌进行钝性分离。切开腹膜，打开腹腔，探查患者腹腔和宫腔内的情况。牵出其子宫和附件，找到肌瘤组织，将肌瘤剥离并切除。用生理盐水（温度为37℃～38℃）冲洗其腹腔，吸净冲洗液，退出手术器械，缝合手术切口。

1.3 观察指标

比较两组患者手术的效果（用是否一次性将子宫肌瘤全部剔除评估其手术效果）、术毕至排气的时间、术毕至下床活动的时间、术后住院的时间及其术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术的效果

两组患者均一次性将子宫肌瘤全部剔除。

2.2 两组患者术后恢复的时间及住院的时间

LM组患者术毕至排气的时间、术毕至下床活动的时间和术后住院的时间均短于OM组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后恢复的时间及住院的时间（ ）

表1 两组患者术后恢复的时间及住院的时间（ ）

组别 例数 术毕至排气的时间（h）术毕至下床活动的时间（h） 术后住院的时间（d）LM 组 47 20.81±3.71 18.14±3.58 4.37±0.95 OM组 47 28.15±2.63 35.26±4.91 6.45±1.32 t值 5.314 6.022 4.805 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后并发症的发生率

LM组患者术后并发症的发生率低于OM组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症的发生率

3 讨论

子宫肌瘤是妇科的常见病。进行手术是临床上治疗此病的主要方法。王铭涛等[3]指出，对子宫肌瘤患者进行开腹手术可有效地切除其肌瘤组织，减轻其临床症状，但同时也会对其腹腔内的脏器造成干扰，易导致其术后出现一些并发症。因此，在对子宫肌瘤患者进行手术时，应为其选择一种微创、安全及有效的手术方式，以减轻其手术创伤，降低其术后并发症的发生率，缩短其术后康复的时间。作为一种微创手术，LM近年来在治疗子宫肌瘤方面得到了广泛的应用，并取得了显著的成效[4]。对子宫肌瘤患者进行LM时，可在腹腔镜下对其腹腔和宫腔进行全方位的探查，明确其子宫肌瘤的具体情况，且在腹腔镜下进行手术操作的精准度更高，在切除肌瘤组织的同时能避免损伤周围的血管、神经，可减轻对患者腹腔内各脏器造成的干扰和刺激。另外，在进行LM时通过为患者建立人工气腹可使其腹腔形成一个封闭的环境，能避免外界细菌、尘埃等侵入其腹腔，进而可显著降低其术后腹腔感染的发生率[5]。

本次研究的结果证实，对子宫肌瘤患者进行LM可将其子宫肌瘤一次性全部剔除，且能降低其术后并发症的发生率，缩短其术后康复的时间。