用二甲双胍联合饮食运动疗法对老年2型糖尿病患者进行治疗的效果研究

封永惠

（北京市昌平区南口医院老年医学科，北京 102200）

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其中2型糖尿病患者的数量占绝大多数。2型糖尿病在肥胖者、运动量不足者、饮食习惯不良者（如长期进食高热量的食物）及高血压患者中具有较高的发病率。临床研究表明，2型糖尿病患者胰岛分泌胰岛素的能力并未完全丧失，因此可让其通过口服降糖药来促进其体内胰岛素的分泌[1]。由于2型糖尿病的发生与患者的运动量不足、饮食习惯不良等有关，故临床上在对其进行治疗时应让其严格地控制饮食，并进行适当的运动。本文将近年来在北京市昌平区南口医院接受治疗的96例老年2型糖尿病患者作为研究对象，探讨用二甲双胍联合饮食运动疗法对其进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2017年1月至2019年12月期间在北京市昌平区南口医院接受治疗的96例老年2型糖尿病患者纳入本研究。其病情均符合2013年版《美国糖尿病学会糖尿病医学诊治伦理会批准解读》[2]中关于2型糖尿病的诊断标准，其年龄均≥60岁，且其均自愿参与本次研究。其中，排除患有其他严重的器质性疾病或精神疾病、存在认知功能障碍或肝肾功能障碍、病历资料缺失、存在肢体残疾、病程超过10年、对治疗的依从性差及中途退出本研究的患者。将这些患者按照治疗方法的不同分为OBG组（n=48）与REG组（n=48）。OBG组患者的年龄为61～78岁，平均年龄为（68.9±6.0）岁；其病程为1～6年，平均病程为（3.4±1.0）年；其中，男女分别有26例和22例。REG组患者的年龄为60～80岁，平均年龄为（69.3±6.4）岁；其病程为1～7年，平均病程为（3.9±1.3）年；其中，男女分别有28例和20例。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用二甲双胍（生产厂家：中美山海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H2023370）对REG组患者进行治疗，其用法是：口服，每次服500 mg，每天服2次，分别于早餐和晚餐后服用。用二甲双胍（其用法与REG组患者相同）联合饮食运动疗法对OBG组患者进行治疗。用饮食运动疗法对其进行治疗的方法是：1）饮食疗法。全面了解患者的饮食习惯、生活习惯、空腹血糖（FBS）和餐后2小时血糖（P2hPG）的水平。根据其饮食习惯、每天的活动量、体质指数、是否出现并发症及血糖的水平等为其制定科学的饮食计划，纠正其不良的饮食习惯。告知患者每天摄入的基本食物为肉类（以鱼肉和禽肉为主）、豆制品、奶制品、蔬菜、水果、谷物（适当进食粗粮）等。其热量的摄入量应按照以下标准分配：蛋白质的摄入量占总热量的比例≤15%，碳水化合物的摄入量占总热量的比例为55%～60%，脂肪的摄入量占总热量的比例为25%～30%。将其每天食盐的摄入量控制在6 g以下。嘱患者保持清淡的饮食，忌食蛋糕、蜜饯及糖果等含蔗糖的食物，戒烟戒酒，并按照少食多餐的原则进食[3]。2）运动疗法。根据患者的年龄、身体状况、血糖水平及运动习惯等为其制定科学的运动方案。运动类型主要以有氧运动（如步行、游泳、做健身操等）和抗阻运动（如举哑铃、拉橡皮筋等）为主，运动的强度以患者不感到疲劳为宜，且其在停止运动后的15 min内其心率能够恢复正常。告知患者将每次运动的时间控制在30 min左右，每天运动2次。对两组患者均进行3个月的治疗。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者FBS、P2hPG及糖化血红蛋白（HbAlc）的水平。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者FBS、P2hPG及HbAlc的水平相比，P＞0.05。治疗后，OBG组患者FBS、P2hPG和HbAlc的水平均低于REG组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者FBS、P2hPG及HbAlc的水平（）

表1 治疗前后两组患者FBS、P2hPG及HbAlc的水平（）

组别 例数 FBS（mmol/L) P2hPG（mmol/L) HbAlc（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后REG 组 48 10.1±1.5 6.8±1.2 15.2±2.6 9.8±1.9 10.2±1.2 8.0±1.2 OBG 组 48 10.2±1.2 5.7±1.0 15.0±2.9 7.1±1.0 10.6±1.6 6.5±1.0 t值 0.038 3.16 0.035 4.35 0.041 5.064 P值 0.076 0.041 0.082 0.038 1.133 0.026

3 讨论

二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病的常用药。此药可抑制肝糖原的合成，减轻胰岛素抵抗，改善糖脂代谢紊乱，降低血糖[4]。有研究指出，部分病情较轻的2型糖尿病患者可不需要接受药物治疗，只通过严格控制饮食和进行科学的运动即可较好地控制其血糖的水平[5-6]。因此，临床上对老年2型糖尿病患者在进行药物治疗的同时，应让其严格地控制饮食，并进行适当的运动。

本次研究的结果证实，用二甲双胍联合饮食运动疗法对老年2型糖尿病患者进行治疗可显著改善其血糖的水平。