用不同剂量的替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行治疗的疗效观察

王 磊

（皖南医学院第二附属医院心内科，安徽 芜湖 241000）

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征在临床上较为常见。治疗此病应从拮抗、抑制患者体内血小板的黏附和聚集等方面着手[1]。临床研究表明，为非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者采用替罗非班进行治疗的效果显著，可有效地改善其预后[2]。本文对在皖南医学院第二附属医院接受治疗的80例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行研究，旨在探究用不同剂量的替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将皖南医学院第二附属医院2016年9月至2019年4月接诊的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者80例作为研究对象。这些患者均可耐受本研究中的各项治疗，且能够正常地配合本研究。将其随机分为大剂量组（n=40）与小剂量组（n=40）。大剂量组患者中有男21例，女19例；其年龄为35～61岁，平均年龄为（46.1±4.2）岁。小剂量组患者中有男20例，女20例；其年龄为34～60岁，平均年龄为（45.8±5.1）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为大剂量组患者应用大剂量的替罗非班进行治疗，为小剂量组患者应用小剂量的替罗非班进行治疗。具体的治疗方法是：在两组患者入院后，对其均进行常规的抗凝、抗血小板治疗，包括让其口服拜阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、为其皮下注射低分子肝素等。在两组患者入院后3 d内对其进行经皮冠状动脉介入治疗。在治疗前30 min，为大剂量组患者静脉推注10 μg/kg的替罗非班，为小剂量组患者静脉推注5 μg/kg的替罗非班。完成推注后，分别以0.15 μg/（kg·min）、0.075 μg/（kg·min）的速度为大剂量组患者、小剂量组患者持续静脉泵注替罗非班，直至其接受经皮冠状动脉介入治疗后2 d。

1.3 观察指标

1）评估两组患者的治疗效果。将患者治疗的效果分为痊愈（治疗后，患者的心功能恢复正常）、有效（治疗后，患者的心功能有所改善）和无效（治疗后，患者的心功能未改善）。2）统计两组患者不良反应（包括血小板减少、牙龈出血、鼻出血等）的发生率。

1.4 统计学方法

对本次研究中所涉及到的数据应用统计软件SPSS 22.0进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

两组患者治疗的总有效率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 两组患者不良反应发生情况的对比

在用药期间，大剂量组患者中有3例患者（占7.5%）发生血小板减少，有6例患者（占15%）发生牙龈出血，有2例患者（占5%）发生鼻出血，其不良反应的发生率为27.5%；小剂量组患者中有1例患者（占2.5%）发生血小板减少，有2例患者（占5%）发生牙龈出血，其不良反应的发生率为7.5%；小剂量组患者不良反应的发生率低于大剂量组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的对比[n(%)]

3 讨论

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征在临床上较为常见。此病主要是由急性心肌缺血引起的[3-4]。替罗非班属于第3代非肽类血小板膜受体拮抗剂。此药能够有效地抑制血小板的黏附和聚集，从而可起到抑制血栓形成、改善心肌缺血区血液供应的作用[5-7]。但有研究指出，用大剂量的替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行治疗易导致其发生出血性不良反应[8-10]。为了探究用不同剂量的替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行治疗的效果，笔者对2016年9月至2019年4月在皖南医学院第二附属医院接受治疗的80例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行分组研究。研究结果显示，小剂量组患者治疗的总有效率为92.5%，大剂量组患者治疗的总有效率为95%，二者相比，P＞0.05；小剂量组患者不良反应的发生率低于大剂量组患者，P＜0.05。

综上所述，用大剂量的替罗非班与小剂量的替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行治疗均可取得较好的效果。但与采用大剂量的替罗非班相比，用小剂量的替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行治疗的安全性较高。