超声消融术治疗子宫肌瘤的疗效研究

廖 艺，桂永忠

（1.成都双楠医院，四川 成都 610000；2.成都聚焦超声医院，四川 成都 610000）

子宫肌瘤是妇科的常见病。此病是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。此病患者多为育龄期女性，其主要临床表现为月经量增多、经期延长及下腹部坠胀不适等，严重者可发生不孕[1]。现阶段，临床上治疗子宫肌瘤主要是采用药物疗法和手术疗法[2]。在本研究中，成都双楠医院及成都聚焦超声医院采用超声消融术对51例子宫肌瘤患者进行治疗，取得了较好的疗效。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择成都双楠医院及成都聚焦超声医院2017年3月至2018年12月接诊的102例子宫肌瘤患者作为研究对象。其纳入标准是：经检查被确诊患有子宫肌瘤，且知情并同意参与本研究。其排除标准是：患有宫颈黏膜下肌瘤；处于妊娠期；患有巨大子宫肌瘤(肌瘤的直径＞10 cm)；存在凝血功能障碍；有腹盆腔放射治疗史；存在严重的肝肾功能不全。采用随机数表法将这102例患者分为消融组与比较组（51例/组）。消融组患者的年龄为27～49岁，平均年龄(33.68±6.87)岁；其病程为3～15个月，平均病程(4.62±1.31)个月；其中有子宫浆膜下肌瘤患者15例，子宫肌壁间肌瘤患者27例，子宫阔韧带肌瘤患者9例。比较组患者的年龄为28～51岁，平均年龄(34.29±7.05)岁；其病程为4～16个月，平均病程(4.93±1.47)个月；其中有子宫浆膜下肌瘤患者16例，子宫肌壁间肌瘤患者25例，子宫阔韧带肌瘤患者10例。两组患者的年龄、病程等一般资料相比，P＞0.05。本研究经成都双楠医院及成都聚焦超声医院院委会批准。

1.2 治疗方法

为比较组患者采用常规的药物疗法进行治疗。方法是：让患者在月经的第2 d开始口服米非司酮胶囊(由湖北葛店人福药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20051435，规格 ：12.5 mg/片 )，1片 /次，1次 /d，持续用药3个月。为消融组患者采用超声消融术进行治疗。方法是：在术前，指导患者进行肠道准备，对其腹部皮肤进行脱脂脱气处理。待患者进入治疗室后，协助其俯卧于治疗床上，在术前30 min，为其静脉注射0.2 mg的芬太尼和10 mg的咪达唑仑。然后使其下腹部浸泡于脱气水中，使用JC型聚焦超声肿瘤治疗系统(由重庆海扶医疗科技股份有限公司生产)对患者进行治疗。按照从深到浅、从足侧到头侧、从子宫后壁到子宫前壁的顺序对患者的子宫部位进行分层扫描治疗，辐照的功率在160～400 W之间，层间距为5 mm。在术后，让患者继续保持俯卧位2 h，并密切观察其是否出现发热、腹痛、阴道出血等症状及腹部皮肤有无烫伤、双下肢感觉是否正常等，必要时对其进行对症治疗。

1.3 观察指标

1）评价两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为基本痊愈（治疗后，患者的子宫肌瘤完全消失，其临床症状及体征显著改善）、显著进步（治疗后，患者子宫肌瘤的体积较治疗前缩小＞50%，其临床症状及体征显著改善）、进步（治疗后，患者子宫肌瘤的体积较治疗前缩小20%～50%，其临床症状及体征有所改善）和无效（治疗后，患者子宫肌瘤的体积较治疗前缩小＜20%，其临床症状及体征未改善）。2）对两组患者进行B超检查，测量其子宫肌瘤的最大直径和体积。3）统计治疗期间两组患者并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对本文中的数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

消融组患者治疗的有效率高于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 治疗后两组患者子宫肌瘤最大直径及体积的比较

治疗后，消融组患者子宫肌瘤的最大直径短于比较组患者，其子宫肌瘤的体积小于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者子宫肌瘤最大直径及最大体积的比较（）

表2 治疗后两组患者子宫肌瘤最大直径及最大体积的比较（）

组别 例数 子宫肌瘤的最大直径(cm) 子宫肌瘤的体积(cm3)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后比较组 51 6.21±1.89 5.39±1.63 119.78±22.87 68.29±12.56消融组 51 6.29±2.16 4.57±1.25 120.39±24.19 57.48±10.18 t值 0.20 2.85 0.13 4.77 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.3 治疗期间两组患者并发症发生情况的比较

在治疗期间，比较组患者中有7例患者发生恶心、呕吐，有6例患者发生食欲减退，有3例患者发生潮热；消融组患者有3例患者发生局部皮肤水疱，有1例患者发生阴道流血，有1例患者出现发热的症状；消融组患者并发症的发生率（9.80%）低于比较组患者并发症的发生率（31.37%），χ²=7.26，P＜0.01。

3 讨论

子宫肌瘤是育龄期女性的常见病。进行手术治疗是现阶段临床上治疗子宫肌瘤的主要手段[3]。超声消融术具有不开刀、不流血、无放射损伤等优点，主要是通过超声波的热效应、机械效应、空化效应等作用使肿瘤组织瞬间发生凝固性坏死，从而可起到破坏肿瘤组织的作用[4-5]。进行超声消融可在生物组织内实现能量渗透和聚焦，具有不易损伤病灶周围的正常组织、疗效确切等优点[6]。本研究的结果显示，消融组患者治疗的有效率高于比较组患者，P＜0.05；治疗后，消融组患者子宫肌瘤的最大直径短于比较组患者，其子宫肌瘤的体积小于比较组患者，P＜0.05。这表明，与采用常规的药物疗法相比，用超声消融术对子宫肌瘤患者进行治疗的效果较好，可显著缩小其子宫肌瘤。在治疗期间，消融组患者并发症的发生率低于比较组患者，P＜0.05。这表明，与采用常规的药物疗法相比，用超声消融术治疗子宫肌瘤的安全性较高。

综上所述，用超声消融术治疗子宫肌瘤的疗效确切，且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。